Плазмаи аз тромбоцитҳо бой (PRP) ҳоло дар соҳаҳои гуногуни тиб васеъ истифода мешавад.Солҳои охир татбиқи PRP дар ортопедия бештар таваҷҷуҳи бештар пайдо карда, татбиқи он дар соҳаҳои гуногун аз қабили барқарорсозии бофтаҳо, муолиҷаи захмҳо, таъмири захмҳо, ҷарроҳии пластикӣ ва зебоӣ торафт васеътар шудааст.Дар шумораи имрӯза мо биологияи PRP, механизми амали он ва таснифоти PRP-ро таҳлил хоҳем кард, то беҳтар фаҳмем, ки бо PRP чӣ кор кардан мумкин ва набояд анҷом дода шавад.
Таърихи PRP
PRP инчунин ҳамчун плазмаи аз тромбоцитҳо бой (PRP), омили афзоиши аз тромбоситҳо бой (GFS) ва матритсаи аз тромбоцитҳо бой (PRF) маълум аст.Консепсия ва тавсифи PRP дар соҳаи гематология оғоз ёфт.Гематологҳо истилоҳи PRP-ро дар солҳои 1970-ум, асосан барои табобати беморони гирифтори тромбоцитопения тавассути истихроҷи тромбоситҳо ва илова кардани трансфузия таҳия карданд.
Пас аз даҳ сол, PRP дар ҷарроҳии ҷоғ-рӯ ҳамчун PRF истифода шуд.Фибрин дорои хосиятҳои илтиҳобӣ ва гомеостатикӣ мебошад ва PRP дорои хосиятҳои зидди илтиҳобӣ мебошад, ки паҳншавии ҳуҷайраҳоро ҳавасманд мекунад.Минбаъд, PRP дар соҳаи мушакҳои устухони ҷароҳатҳои варзишӣ васеъ истифода мешуд ва ба таъсири хуби табобатӣ ноил гардид.Азбаски ҳадафҳои табобат асосан варзишгарони касбӣ мебошанд, он дар ВАО таваҷҷуҳи васеъро ҷалб карда, дар соҳаи тибби варзишӣ васеъ истифода шудааст.Баъдан, PRP тадриҷан дар ортопедия, ҷарроҳӣ, ҷарроҳии кӯдакон, гинекология, урология, ҷарроҳии пластикӣ ва косметикӣ ва офтальмология пешбарӣ карда шуд.
Биологияи тромбоцитҳо
Ҳуҷайраҳои хуни периферӣ ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафед ва тромбоцитҳоро дар бар мегиранд, ки ҳама аз як ҳуҷайраи умумии плюрипотенти бунёдӣ гирифта шудаанд, ки метавонанд ба наслҳои гуногуни ҳуҷайра фарқ кунанд.Ин хатҳои ҳуҷайра ҳуҷайраҳои пешгузашта доранд, ки метавонанд тақсим ва ба камол расонанд.Тромбоцитҳо аз мағзи устухон гирифта шуда, ҳуҷайраҳои ядрошакли дискшакли андозаҳои гуногун буда, диаметри миёна тақрибан 2 мкм буда, ҳуҷайраҳои камтарини хун мебошанд.Шумораи тромбоцитҳо дар хуни муътадили гардишкунанда аз 150 000 то 400 000 дар як микролитрро ташкил медиҳад.Тромбоцитҳо якчанд донаҳои муҳими секреторӣ доранд, ки аз онҳо се донаи асосӣ мавҷуданд: гранулҳои зич, о-гранулаҳо ва лизосомаҳо.Ҳар як тромбоцит тақрибан 50-80 зарра дорад.
Таърифи PRP
Хулоса, PRP як маҳсулоти биологӣ мебошад, ки плазмаи консентратсионии дорои консентратсияи тромбоцитҳо нисбат ба хуни периферӣ ба таври назаррас баландтар аст.PRP на танҳо сатҳи баланди тромбоцитҳоро дар бар мегирад, балки инчунин дорои тамоми омилҳои коагулятсия, аз ҷумла як қатор омилҳои афзоиш, химокинҳо, ситокинҳо ва сафедаҳои плазма мебошад.
PRP аз хуни периферӣ гирифта мешавад, ки бо усулҳои гуногуни омодасозии лабораторӣ гирифта мешавад.Пас аз омодагӣ, мувофиқи градиентҳои зичии гуногун, ҳуҷайраҳои сурхи хун, PRP ва PPP дар ҷузъҳои хун бо навбат ҷудо карда мешаванд.Дар PRP, ба ғайр аз консентратсияи баланди тромбоцитҳо, инчунин бояд ба назар гирифта шавад, ки он дорои лейкоситҳо ва фаъол шудани он аст.Дар асоси ин ҷанбаҳо, намудҳои гуногуни PRP муайян карда мешаванд, ки барои шароитҳои гуногуни патологӣ мувофиқанд.
Дар айни замон якчанд дастгоҳҳои тиҷоратӣ мавҷуданд, ки метавонанд омодасозии PRP-ро содда кунанд.Ин дастгоҳҳои PRP одатан консентратсияи тромбоситҳои PRP-ро 2-5 маротиба зиёдтар тавлид мекунанд.Гарчанде ки кас фикр кардан мумкин аст, ки консентратсияи тромбоцитҳо ва миқдори омили афзоиш ҳар қадар баландтар бошад, ҳамон қадар таъсири табобатӣ бояд беҳтар бошад, ин муқаррар карда нашудааст ва консентратсияи 3-5 маротиба одатан мувофиқ ҳисобида мешавад.
Дастгоҳҳои тиҷоратӣ бартарии стандартизатсия ва соддатарро доранд, аммо барои дастгоҳҳои мувофиқашон маҳдудиятҳо доранд.Баъзеҳо наҷосати мушаххасро хуб тоза карда наметавонанд ва баъзе омодагии PRP консентратсияи баланд надоранд.Асосан, тамоми таҷҳизоти тиҷоратӣ наметавонад ба таври инфиродӣ ва дақиқ омода карда шавад.Ин бузургтарин мушкили таҷҳизоти стандартӣ аст.Дар айни замон, танҳо технологияи дақиқи омодасозии лабораторӣ метавонад тамоми эҳтиёҷоти беморонро қонеъ гардонад, ки ба технологияи лабораторӣ талаботи баланд дорад.
Таснифи PRP
Дар соли 2006, Эвертс ва дигарон консепсияи PRP-ро аз лейкоситҳо бой пешниҳод карданд.Аз ин рӯ, PRP-ро аз рӯи миқдори лейкоситҳо тақрибан ба ду намуд тақсим кардан мумкин аст: PRP бо лейкоситҳои камбизоат ва PRP бо лейкоситҳои бой.
1) Плазмаи аз тромбоситҳо бой, ки дорои консентратсияи баланди лейкоситҳо мебошад, бо номи L-PRP (Leukocyte Platelet Rich Plasma, дорои миқдори ками ҳуҷайраҳои сурхи хун), асосан барои захмҳои рефрактикӣ, пои диабетикӣ, подагра бо шифонашаванда истифода мешавад. захмҳо, таъмири устухонҳо, муттаҳидшавӣ, илтиҳоби мағзи устухон ва дигар табобатҳои клиникӣ.
2) Плазмаи аз тромбоситҳо бой ё бо консентратсияи пасти лейкоситҳо ҳамчун P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, бе ҳуҷайраҳои сурхи хун) номида мешавад, ки асосан барои ҷароҳатҳои варзишӣ ва бемориҳои дегенеративӣ, аз ҷумла ҷароҳатҳои meniscus, ҷароҳатҳои пайвандҳо ва риштаҳо истифода мешавад. , оринҷи теннис, артритҳои зону, вайроншавии пайҳо, чурраи диски бел ва дигар бемориҳо.
3) Пас аз фаъол шудани PRP-и моеъ тавассути тромбин ё калсий, метавонад PRP ё PRF ба гел ба вуҷуд ояд.(Аввалин аз ҷониби Доҳан ва дигарон дар Фаронса омода карда шудааст)
Дар 2009, Dohan Ehrenfest et al.4 таснифоти пешниҳодшуда дар асоси мавҷудият ё набудани ҷузъҳои ҳуҷайра (ба монанди лейкоситҳо) ва сохтори фибрин:
1) PRP-и холис ё лейкоситҳои камбизоат: PRP-и омодашуда лейкоситҳо надорад ва миқдори фибрин пас аз фаъолшавӣ кам аст.
2) Ҳуҷайраҳои сафеди хун ва PRP: дорои ҳуҷайраҳои сафеди хун мебошанд ва миқдори фибрин пас аз фаъолшавӣ паст аст.
3) ПРФ-и соф ё лейкоситҳои камбизоат: дар таркиб лейкоситҳо мавҷуд нестанд ва фибрини зичии баланд доранд.Ин маҳсулотҳо дар шакли гелҳои фаъол оварда мешаванд ва наметавонанд барои сӯзандору истифода шаванд.
4) Фибрини аз лейкоситњо бой ва ПРФ: дорои лейкоситњо ва фибрини зичии баланд.
Дар соли 2016, Магалон ва дигарон.таснифоти DEPA-ро пешниҳод кард (воя, самаранокӣ, покӣ, фаъолсозӣ), ки ба шумораи тромбоситҳои PRP, тозагии маҳсулот ва фаъолсозии тромбоситҳо тамаркуз кардааст.
1. Микдори тазриқии тромбоситҳо: Бо роҳи зарб кардани консентратсияи тромбоцитҳо ба ҳаҷми тромбоситҳо ҳисоб кунед.Мувофиқи вояи сӯзандору (ба ҳисоби миллиардҳо ё миллионҳо тромбоцитҳо), онро метавон ба (а) вояи хеле баланд тақсим кард: >5 миллиард;(б) вояи баланд: аз 3 миллиард то 5 миллиард;(в) вояи миёна: аз 1 миллиард то 3 миллиард;(г) вояи кам: камтар аз 1 миллиард.
2. Самаранокии омодагӣ: фоизи тромбоцитҳои аз хун ҷамъовардашуда.(а) Самаранокии баланди дастгоҳ: сатҳи барқароршавии тромбоситҳо >90%;(б) самаранокии миёнаи дастгоҳ: сатҳи барқароршавии тромбоцитҳо байни 70-90%;(в) самаранокии пасти дастгоҳ: суръати барқарорсозӣ байни 30-70%;(г) Самаранокии таҷҳизот хеле паст аст: суръати барқароршавӣ камтар аз 30% аст.
3. Тозагии PRP: Он ба таркиби нисбии тромбоцитҳо, ҳуҷайраҳои сафед ва ҳуҷайраҳои сурх дар PRP алоқаманд аст.Мо онро ҳамчун (а) PRP хеле пок тавсиф мекунем: >90% тромбоцитҳо нисбат ба эритроситҳо ва лейкоситҳо дар PRP;(б) ПРП холис: 70-90% тромбоцитњо;(в) PRP гетерогенӣ:% тромбоцитҳо Байни 30-70%;(г) PRP тамоми хун: фоизи тромбоцитҳо дар PRP камтар аз 30% аст.
4. Раванди фаъолсозӣ: оё фаъол кардани тромбоцитҳо бо омилҳои коагулятсияи экзогенӣ, ба монанди тромбини аутологӣ ё хлориди калсий.
(Мундариҷаи ин мақола такрор карда мешавад.)
Вақти фиристодан: 16 май-2022