Ариза азПлазмаи бойи тромбоцитҳо (PRP)Дар соҳаҳои гуногун ва чӣ гуна интихоб кардани PRP бой дар ҳуҷайраҳои хуни сафед (L-PRP) ва PRP камбизоат дар ҳуҷайраҳои хуни сафед (P-PRP)
Кашфи охирини шумораи зиёди далелҳои баландсифат истифодаи тазриқи LR-PRPро барои табобати эпикондилит паҳлӯӣ ва LP-PRP барои табобати устухони артикулии зону дастгирӣ мекунад.Далелҳои сифати миёна истифодаи тазриқи LR-PRP барои tendinosis patellar ва тазриќї PRP барои fasciitis Plantar ва дарди макони донор дар трансплантатсияи tendon patellar BTB ACL барқарорсозӣ дастгирӣ мекунад.Далелҳои кофӣ барои тавсияи мунтазами PRP барои tendinosis манжетҳои ротатор, остеоартритҳои устухони артикулярӣ ё пошидани пойҳои баланд вуҷуд надоранд.Далелҳои кунунӣ нишон медиҳанд, ки PRP дар табобати бемории риштаи Ахиллес, осеби мушакҳо, шикастани шадид ё пайвастани устухон, ҷарроҳии мукаммали таъмири манжетҳои ротатор, таъмири риштаи Ахиллес ва барқарорсозии ACL самаранок нест.
Плазмаи бойи тромбоситҳо (PRP) як доруи автологии плазмаи инсон аст, ки консентратсияи тромбоцитҳоро тавассути центрифуга кардани миқдори зиёди хуни худи бемор зиёд мекунад.Тромбоцитҳо дар зарраҳои α-и худ (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) миқдори зиёди омилҳои афзоиш ва медиаторҳоро дар бар мегиранд, ки тавассути раванди центрифугакунӣ барои озод кардани миқдори супрабиологии ин омилҳои афзоиш ва ситокинҳо мутамарказ мешаванд. ба макони осебдида ва баланд бардоштани раванди табиии шифо.
Миқдори муқаррарии шумораи тромбоцитҳо аз 150000 то 350000/ μ L мебошад. Беҳтар шудани муолиҷаи устухонҳо ва бофтаҳои нарм нишон дода шудааст, ки тромбоцитҳои мутамарказ то ба 1000000/μ L мерасад. Аз се то панҷ маротиба афзоиши омилҳои афзоишро ифода мекунад.Омодаҳои PRP одатан минбаъд ба PRP, ки аз ҳуҷайраҳои сафеди хуни сафед (LR-PRP) бой мебошанд, ҳамчун консентратсияи нейтрофилҳо болотар аз сатҳи ибтидоӣ муайян карда мешаванд ва PRP дар ҳуҷайраҳои сафеди хун (LP-PRP), ки ҳамчун консентратсияи ҳуҷайраҳои хуни сафед (нейтрофил) дар поён аз сатҳи ибтидоӣ муайян карда мешаванд, тақсим карда мешаванд. .
Табобати ҷароҳатҳои устухон
Истифодаи PRP барои муолиҷаи осеби ришта ё бемории ришта ба мавзӯи таҳқиқоти сершумор табдил ёфтааст ва бисёре аз ситокинҳои дар PRP пайдошуда дар роҳҳои сигнализатсия, ки дар марҳилаи табобати илтиҳоб, паҳншавии ҳуҷайраҳо ва таҷдиди минбаъдаи бофтаҳо рух медиҳанд, иштирок мекунанд.PRP инчунин метавонад ба ташаккули рагҳои нави хун мусоидат кунад, ки метавонад таъминоти хун ва ғизои заруриро барои барқарорсозии ҳуҷайраҳои бофтаи вайроншуда афзоиш диҳад, инчунин ҳуҷайраҳои навро ворид кунад ва партовҳоро аз бофтаи вайроншуда хориҷ кунад.Ин механизмҳои амал метавонанд махсусан ба тендинозҳои музмин алоқаманд бошанд, ки дар он шароитҳои биологӣ барои табобати бофтаҳо мусоид нестанд.Баррасии систематикии ба наздикӣ ва мета-таҳлил ба хулосае омад, ки тазриқи PRP метавонад тендинозҳои симптоматикиро самаранок табобат кунад.
Эпикондилит паҳлӯӣ
PRP ҳамчун як варианти эҳтимолии табобат барои беморони гирифтори эпикондилит паҳлӯӣ, ки дар физиотерапия самаранок нестанд, арзёбӣ шудааст.Дар бузургтарин таҳқиқот, Мишра ва дигарон.Дар як тадқиқоти ояндаи Cohort, 230 беморон, ки ба идоракунии консервативии эпикондилитҳои паҳлӯӣ дар тӯли на камтар аз 3 моҳ ҷавоб надоданд, арзёбӣ карда шуданд.Бемор табобати LR-PRP гирифт ва дар ҳафтаи 24, тазриқи LR-PRP бо беҳтар шудани дард дар муқоиса бо гурӯҳи назоратӣ (71,5% нисбат ба 56,1%, P = 0,019) ва инчунин коҳиши назарраси дард алоқаманд буд. фоизи бемороне, ки дар бораи ҳассосияти боқимондаи оринҷ гузориш медиҳанд (29,1% нисбат ба 54,0%, P = 0,009).Дар ҳафтаи 24, беморони бо LR-PRP табобатшуда дар муқоиса бо тазриқи назорати фаъоли анестетикҳои маҳаллӣ беҳбудиҳои аз ҷиҳати клиникӣ муҳим ва аз ҷиҳати омор муҳимро нишон доданд.
Тадқиқотҳои қаблӣ нишон доданд, ки LR-PRP инчунин метавонад барои нишонаҳои эпикондилит паҳлӯӣ дар муқоиса бо тазриқи кортикостероид сабукии дарозмуддатро таъмин кунад, аз ин рӯ он таъсири табобатии устувортар дорад.Чунин ба назар мерасад, ки PRP як усули самараноки табобати эпикондилитҳои беруна мебошад.Далелҳои баландсифат самаранокии кӯтоҳмуддат ва дарозмуддатро нишон медиҳанд.Беҳтарин далелҳои дастрас ба таври возеҳ нишон медиҳанд, ки LR-PRP бояд усули аввалини табобат бошад.
Тендинози пателлар
Тадқиқотҳои тасодуфии назоратшаванда истифодаи LR-PRPро барои табобати бемории музмини рефрактори пателларӣ дастгирӣ мекунанд.Драко ва дигарон.Бисту се беморони гирифтори тендинозҳои пателларӣ, ки идоракунии консервативиро ноком карданд, арзёбӣ карда шуданд.Беморон ба таври тасодуфӣ барои гирифтани сӯзанҳои хушки инфиродии ултрасадо ё тазриқи LR-PRP таъин карда шуданд ва дар тӯли> 26 ҳафта пайгирӣ карда шуданд.Тавассути андозагирии VISA-P, гурӯҳи табобати PRP беҳбудии назаррасро дар ҳафтаи 12 нишон дод (P = 0,02), аммо фарқият дар> 26 ҳафта аҳамиятнок набуд (P = 0,66), ин нишон медиҳад, ки манфиатҳои PRP барои бемории устухонҳои пателлар метавонад беҳбуди нишонаҳои аввал бошад.Витрано ва дигарон.Манфиатҳои сӯзандоруи PRP дар муолиҷаи бемории музмини рефрактори пателляр дар муқоиса бо терапияи мутамаркази мавҷи зарбаи экстракорпоралӣ (ECSWT) низ гузориш дода шудаанд.Гарчанде ки байни гурӯҳҳо дар давоми пайгирии 2 моҳ фарқияти назаррас вуҷуд надошт, гурӯҳи PRP дар 6 ва 12 моҳи пайгирӣ беҳбудии аз ҷиҳати оморӣ назаррасро нишон дод, ки аз ECSWT, ки аз ҷониби VISA-P ва VAS чен карда шудааст ва чен кардани Blazina буд. холҳои миқёс дар 12 моҳи пайгирӣ (ҳама P <0.05).
Ин барраси адабиёти кунунии клиникиро оид ба истифодаи плазмаи аз тромбоситҳо бой (PRP), аз ҷумла PRP бойи лейкоситҳо (LR PRP) ва PRP камбизоати лейкоситҳо (LP PRP) баҳо медиҳад, то тавсияҳо дар асоси далелҳо барои бемориҳои гуногуни узвҳои мушакӣ таҳия карда шаванд.
Кашфи охирини шумораи зиёди далелҳои баландсифат истифодаи тазриқи LR-PRPро барои табобати эпикондилит паҳлӯӣ ва LP-PRP барои табобати устухони артикулии зону дастгирӣ мекунад.Далелҳои сифати миёна истифодаи тазриқи LR-PRP барои tendinosis patellar ва тазриќї PRP барои fasciitis Plantar ва дарди макони донор дар трансплантатсияи tendon patellar BTB ACL барқарорсозӣ дастгирӣ мекунад.Далелҳои кофӣ барои тавсияи мунтазами PRP барои tendinosis манжетҳои ротатор, остеоартритҳои устухони артикулярӣ ё пошидани пойҳои баланд вуҷуд надоранд.Далелҳои кунунӣ нишон медиҳанд, ки PRP дар табобати бемории риштаи Ахиллес, осеби мушакҳо, шикастани шадид ё пайвастани устухон, ҷарроҳии мукаммали таъмири манжетҳои ротатор, таъмири риштаи Ахиллес ва барқарорсозии ACL самаранок нест.
муаррифӣ кунед
Плазмаи бойи тромбоситҳо (PRP) як доруи автологии плазмаи инсон аст, ки консентратсияи тромбоцитҳоро тавассути центрифуга кардани миқдори зиёди хуни худи бемор зиёд мекунад.Тромбоцитҳо дар зарраҳои α-и худ (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) миқдори зиёди омилҳои афзоиш ва медиаторҳоро дар бар мегиранд, ки тавассути раванди центрифугакунӣ барои озод кардани миқдори супрабиологии ин омилҳои афзоиш ва ситокинҳо мутамарказ мешаванд. ба макони осебдида ва баланд бардоштани раванди табиии шифо.Миқдори муқаррарии шумораи тромбоцитҳо аз 150000 то 350000/ μ L мебошад. Беҳтар шудани муолиҷаи устухонҳо ва бофтаҳои нарм нишон дода шудааст, ки тромбоцитҳои мутамарказ то ба 1000000/μ L мерасад. Аз се то панҷ маротиба афзоиши омилҳои афзоишро ифода мекунад.
Омодаҳои PRP одатан минбаъд ба доруҳои PRP, ки аз ҳуҷайраҳои сафеди хун (LR-PRP) бой мебошанд, ҳамчун консентратсияи нейтрофилҳо дар сатҳи ибтидоӣ муайян карда мешаванд ва доруҳои PRP дар ҳуҷайраҳои сафеди хун (LP-PRP), ки ҳамчун консентратсияи ҳуҷайраҳои сафеди хун (нейтрофил) муайян карда мешаванд, тақсим карда мешаванд. поёнтар аз сатҳи асосӣ.
Тайёр ва таркиб
Дар бораи консентратсияи оптималии PRP барои консентратсияи ҷузъҳои хун консенсуси умумӣ вуҷуд надорад ва дар айни замон дар бозор системаҳои гуногуни тиҷоратии PRP мавҷуданд.Аз ин рӯ, мувофиқи системаҳои гуногуни тиҷоратӣ, дар протоколҳои ҷамъоварии PRP ва хусусиятҳои омодагӣ фарқиятҳо мавҷуданд, ки ба ҳар як системаи PRP атрибутҳои беназир медиҳанд.Системаҳои тиҷоратӣ маъмулан дар самаранокии гирифтани тромбоситҳо, усули ҷудокунӣ (центрифугаи як қадам ё ду марҳила), суръати центрифугакунӣ ва навъи системаи қубурҳои ҷамъоварӣ ва кори онҳо фарқ мекунанд.Одатан, пеш аз центрифуга, хуни пурра ҷамъоварӣ карда мешавад ва бо омилҳои антикоагулянт омехта карда мешавад, то ҳуҷайраҳои сурхи хун (RBCs) аз плазмаи камбизоати тромбоситҳо (PPP) ва "қабати қаҳваранг таҳшиншавии эритроситҳо" -и дорои тромбоцитҳои консентратсионӣ ва ҳуҷайраҳои сафеди хунро ҷудо кунанд.Барои ҷудо кардани тромбоситҳо усулҳои гуногун истифода мешаванд, ки онҳоро мустақиман ба бадани бемор ворид кардан ё бо илова кардани хлориди калсий ё тромбин "фаъол кардан" мумкин аст, ки боиси дегранулятсияи тромбоцитҳо ва хориҷ шудани омилҳои афзоиш мегардад.Ду омили хоси бемор, аз ҷумла маъмурияти маводи мухаддир ва усулҳои омодасозии системаи тиҷоратӣ, ба таркиби мушаххаси PRP ва инчунин ин тағирот дар таркиби формулаҳои PRP дар шарҳи самаранокии клиникии PRP таъсир мерасонанд.
Фаҳмиши ҳозираи мо ин аст, ки PRP бо миқдори зиёди ҳуҷайраҳои хуни сафед, яъне PRP бой аз ҳуҷайраҳои сафеди хун (нейтрофилҳо) бо таъсири илтиҳобӣ алоқаманд аст.Афзоиши консентратсияи ҳуҷайраҳои сафеди хун (нейтрофилҳо) дар LR-PRP инчунин бо афзоиши ситокинҳои катаболикӣ, ба монанди интерлейкин-1 β, омили некрозии варам α ва металлопротеиназаҳо алоқаманд аст, ки метавонанд ба ситокинҳои анаболии дар тромбоситҳо мавҷудбуда антагонизатсия кунанд.Оқибатҳои клиникӣ ва таъсири ҳуҷайравии ин формулаҳои гуногуни PRP, аз ҷумла мундариҷаи ҳуҷайраҳои хуни сафед, ҳоло ҳам равшан карда мешаванд.Ҳадафи ин барраси баҳо додани далелҳои беҳтарини сифат барои нишондодҳои гуногуни клиникии формулаҳои гуногуни PRP мавҷуд аст.
Бемории tendon Achilles
Якчанд озмоишҳои таърихӣ натавонистанд фарқияти натиҷаҳои клиникиро байни PRP ва плацебо танҳо дар табобати tendinitis Achilles нишон диҳанд.Озмоиши ба наздикӣ назоратшавандаи тасодуфӣ як қатор чор тазриқи LP-PRP бо тазриқи плацебо дар якҷоягӣ бо барномаи барқарорсозии сарбории центрифугаро муқоиса кард.Дар муқоиса бо гурӯҳи плацебо, гурӯҳи табобати PRP беҳбудиҳои назаррасро дар дард, функсия ва холҳои фаъолият дар ҳама вақтҳо дар тӯли давраи пайгирии 6-моҳа нишон доданд.Тадқиқот инчунин нишон дод, ки як сӯзандоруи якҳаҷми калон (50 мл) 0,5% Бупивакаин (10 мл), метилпреднизолон (20 мг) ва намак физиологӣ (40 мл) беҳбудиҳои муқоисавӣ доранд, аммо ҳангоми баррасии ин табобат бояд эҳтиёткор бошад. назари афзояндаи хатари шикастани риштаҳо пас аз тазриқи стероидҳо.
Тендинози ротатор манжет
Тадқиқотҳои сатҳи баланд оид ба тазриқи PRP дар табобати ғайриҷарроҳии бемории рагҳои ротатор вуҷуд доранд.Якчанд таҳқиқоти нашршуда натиҷаҳои клиникии тазриқи субакромии PRP-ро бо плацебо ва кортикостероид муқоиса кардаанд ва ҳеҷ тадқиқот тазриқи мустақими PRP ба худи риштаро арзёбӣ накардааст.Кейси Бурен ва дигарон.Муайян карда шуд, ки дар холҳои клиникӣ дар муқоиса бо сӯзандоруи шӯри физиологӣ дар зери қуллаи китф фарқият вуҷуд надорад.Бо вуҷуди ин, як озмоиши тасодуфии назоратшаванда нишон дод, ки ду тазриқи LR-PRP дар ҳар чор ҳафта дар муқоиса бо тазриқи плацебо дардро беҳтар мекунад.Шамс ва дигарон.Такмили муқоисашавандаи PRP ва тазриқи кортикостероидҳо дар байни индекси Сиан Онтарио RC (WORI), индекси маъюбии дарди китф (SPDI) ва дарди китфи VAS ва санҷиши Neer гузориш дода шудааст.
То ба ҳол, тадқиқот нишон дод, ки сӯзандоруи PRP дар зери қуллаи китф беҳбудии назаррасро дар натиҷаҳои гузоришшудаи беморони гирифтори бемории рагҳои ротатора дорад.Тадқиқотҳои дигаре, ки пайгирии тӯлониро талаб мекунанд, аз ҷумла арзёбии тазриқи мустақими PRP ба риштаҳо.Ин тазриқи PRP бехатарӣ нишон дода шудааст ва метавонад алтернатива ба тазриқи кортикостероидҳо дар tendinosis манжетҳои ротатор бошад.
Fasciitis Plantar
Якчанд озмоишҳои тасодуфии назоратшаванда тазриқи PRP-ро барои фасити музмини Plantar арзёбӣ карданд.Потенсиали PRP ҳамчун табобати сӯзандоруи маҳаллӣ нигарониҳои марбут ба тазриқи кортикостероидро, аз қабили атрофияи папкаҳои мӯд ё шикастани фассияи plantarро сабук мекунад.Ду мета-таҳлили охирин муқоисаи тазриқи PRP ва тазриқи кортикостероидро арзёбӣ карданд ва ба хулосае омаданд, ки тазриқи PRP алтернативаи имконпазир ба тазриқи кортикостероид аз ҷиҳати самаранокӣ мебошад.Баъзе тадқиқотҳо бартарии PRP-ро исбот карданд.
Ҷарроҳӣ дар якҷоягӣ бо PRP
Таъмири остини китф
Якчанд таҳқиқоти клиникии сатҳи баланд истифодаи маҳсулоти PRP дар таъмири артроскопии ашкҳои ротаторро арзёбӣ карданд.Бисёр тадқиқотҳо махсусан истифодаи доруҳои матритсаи фибринии тромбоситҳоро барои такмил (PRFM) омӯхтаанд, дар ҳоле ки таҳқиқоти дигар PRP-ро мустақиман ба макони таъмир сӯзандору кардаанд.Дар формулаҳои PRP ё PRFM гетерогении назаррас вуҷуд дорад.Натиҷаҳои ба беморон нигаронидашуда, аз қабили Донишгоҳи Калифорния, Лос-Анҷелес (UCLA), Ассотсиатсияи китф ва оринҷи амрикоӣ (ASES), холҳои доимии китф, санҷиши оддии китф (SST) ва холҳои дарди VAS, инчунин клиникии объективӣ ба даст оварда шуданд. Барои чен кардани фарқиятҳо дар натиҷаҳои функсионалӣ маълумот ба монанди қувваи манжетҳои ротатор ва ROM-и китф ҷамъоварӣ карда шуданд.Аксари тадқиқотҳои инфиродӣ дар чораҳои ин натиҷаҳо дар PRP дар муқоиса бо таъмири инфиродӣ фарқияти кам нишон доданд [ба монанди палидҳо барои таъмири манжетҳои ротатори Артроскопӣ.Илова бар ин, мета-таҳлили калон ва баррасии ҷиддии охирин собит карданд, ки таъмири артроскопии манжетҳои китф [PRP] дар васеъ кардани сина фоидаи назаррас надорад.Бо вуҷуди ин, маълумоти маҳдуд нишон медиҳанд, ки он дар коҳиш додани дарди периамалӣ, ки эҳтимолан ба хосиятҳои зидди илтиҳобии PRP вобаста аст, таъсири каме дорад.
Таҳлили зергурӯҳҳо нишон дод, ки дар ашкҳои миёна ва хурд, ки бо таъмири ду қатори Артроскопӣ табобат карда шудаанд, сӯзандоруи PRP метавонад суръати кандашавии дубораро коҳиш диҳад ва ба ин васила ба натиҷаҳои беҳтар ноил шавад.Qiao ва дигарон.Муайян карда шуд, ки PRP дар коҳиш додани суръати дубора даридани ашкҳои мӯътадил ва калон дар муқоиса бо танҳо ҷарроҳӣ муфид аст.
Озмоишҳои клиникии тасодуфӣ ва мета-таҳлили васеъ нишон медиҳанд, ки набудани далелҳо барои истифодаи PRP ва PRFM ҳамчун тақвият барои таъмири манжетҳои ротатор.Баъзе таҳлилҳои зергурӯҳҳо нишон медиҳанд, ки таъмири қатори дукарата метавонад барои табобати ашкҳои хурд ё миёна фоидае дошта бошад.PRP инчунин метавонад барои фавран сабук кардани дарди пас аз ҷарроҳӣ кӯмак кунад.
Таъмири риштаи Ахиллес
Тадқиқотҳои пеш аз клиникӣ нишон доданд, ки PRP барои муолиҷаи шикастани риштаи Ахиллес таъсири умедбахш дорад.Бо вуҷуди ин, далелҳои зиддунақиз ба табдили PRP ҳамчун табобати муассири ёрирасон барои шикастани рагҳои шадиди Ахиллес дар одамон халал мерасонанд.Масалан, дар як тадқиқот, натиҷаҳои сохторӣ ва функсионалии беморони гирифтори шикастани риштаи Ахиллес, ки бо ва бидуни PRP табобат карда шудаанд, якхела буданд.Баръакс, Зоу ва дигарон.Дар як тадқиқоти эҳтимолии тасодуфии назоратшаванда, 36 беморон ҷалб карда шуданд, ки таъмири шадиди шиканҷаи риштаи Ахиллесро бо ва бидуни тазриқи дохилии LR-PRP гузаштанд.Беморони гурӯҳи PRP дар 3 моҳ мушакҳои изокинетикии беҳтар доштанд ва дар 6 моҳ ва 12 холҳои SF-36 ва Леппилахти баландтар буданд (ҳама P<0.05).Илова бар ин, доираи ҳаракати буғумҳои пой дар гурӯҳи PRP низ дар ҳама вақтҳо дар 6, 12 ва 24 моҳ ба таври назаррас беҳтар шуд (P <0.001).Гарчанде ки озмоишҳои клиникии баландсифат лозиманд, сӯзандоруи PRP ҳамчун такмили ҷарроҳӣ барои таъмири шадиди риштаи Ахиллес фоидаовар намебошад.
Ҷарроҳии пайванди пеши салиб
Муваффақияти ҷарроҳии пайванди пеши салиб (ACL) на танҳо аз омилҳои техникӣ (ба монанди ҷойгиркунии нақби пайванд ва фикси пайванд), балки инчунин аз табобати биологии пайвандҳои ACL вобаста аст.Тадқиқот оид ба истифодаи PRP дар ҷарроҳии барқарорсозии ACL ба се раванди биологӣ тамаркуз мекунад: (1) ҳамгироии пайвандҳои устухон байни пайвандак ва нақбҳои tibial ва femoral, (2) камолоти қисми муштараки пайванд, ва ( 3) табобат ва кам кардани дард дар майдони дарав.
Гарчанде ки тадқиқотҳои сершумор ба татбиқи тазриқи PRP дар ҷарроҳии ACL дар панҷ соли охир тамаркуз кардаанд, танҳо ду таҳқиқоти сатҳи баланд вуҷуд доранд.Тадқиқотҳои қаблӣ нишон доданд, ки далелҳои омехта ҳамгироии ҳуҷайраҳои трансплантатсия ё пайванди баркамол Osteoligamous бо истифода аз тазриқи PRP дастгирӣ мекунанд, аммо баъзе далелҳо барои дастгирии дард дар макони донор нишон дода шудаанд.Дар мавриди истифодаи такмилдиҳии PRP барои беҳтар кардани пайванди нақби устухон, маълумоти охирин нишон медиҳад, ки PRP дар васеъ кардани нақб ё ҳамгироии устухонҳои пайвандҳо ҳеҷ манфиати клиникӣ надорад.
Озмоишҳои клиникии охирин натиҷаҳои умедбахшро дар дарди макони донор ва шифо бо истифода аз PRP нишон доданд.Сажас ва дигарон.Ҳангоми мушоҳидаи дарди пеши зону пас аз барқарорсозии аутологии устухони пателла устухон (BTB), маълум шуд, ки дар муқоиса бо гурӯҳи назоратӣ, дарди пеши зону дар давоми пайгирии 2-моҳа коҳиш ёфтааст.
Барои таҳқиқи таъсири PRP ба ҳамгироии пайванди ACL, камолот ва дарди макони донор тадқиқоти бештар лозим аст.Бо вуҷуди ин, дар ин лаҳза, тадқиқотҳо нишон доданд, ки PRP ба ҳамгироии пайванд ё камолот таъсири назарраси клиникӣ надорад, аммо таҳқиқоти маҳдуд дар коҳиш додани дард дар минтақаи донори риштаи пателларӣ натиҷаҳои мусбӣ нишон доданд.
Остеоартрит
Мардум бештар ба самаранокии тазриқи дохили буғумҳои PRP дар табобати ғайриҷарроҳии остеоартритҳои устухони зону таваҷҷӯҳ зоҳир мекунанд.Шен ва дигарон.Мета-таҳлили 14 озмоишҳои тасодуфии клиникӣ (RCTs), аз ҷумла 1423 беморон барои муқоисаи PRP бо назорати гуногун (аз ҷумла плацебо, кислотаи гиалуронӣ, тазриқи кортикостероидҳо, доруҳои шифоҳӣ ва табобати гомеопатия) гузаронида шуд.Таҳлили мета нишон дод, ки дар давоми пайгирии моҳҳои 3, 6 ва 12, холҳои индекси остеоартрит (WOMAC) дар Донишгоҳи Ғарбӣ Онтарио ва Донишгоҳи МакМастер ба таври назаррас беҳтар шуданд (мутаносибан = 0.02, 0.04, <0.001).Таҳлили зергурӯҳҳои самаранокии PRP дар асоси вазнинии остеоартритҳои зону нишон дод, ки PRP дар беморони гирифтори ОА ҳалим ва миёна самараноктар аст.Муаллиф муътақид аст, ки аз нуқтаи назари рафъи дард ва натиҷаҳои гузоришшудаи беморон, тазриқи PRP дар дохили артикулярӣ нисбат ба дигар тазриқи алтернативӣ дар муолиҷаи остеоартрити зону самараноктар аст.
Рибох ва дигарон.барои муқоисаи нақши LP-PRP ва LR-PRP дар муолиҷаи остеоартрити зонуҳо як мета-таҳлил гузаронд ва муайян кард, ки дар муқоиса бо HA ё плацебо, тазриқи LP-PRP метавонад холҳои WOMAC-ро ба таври назаррас беҳтар кунад.Феррадо ва дигарон.тазриқи LR-PRP-ро омӯхт, ё муайян кард, ки дар муқоиса бо тазриқи HA фарқияти оморӣ вуҷуд надорад ва минбаъд исбот мекунад, ки LP-PRP метавонад интихоби аввалин барои табобати нишонаҳои остеоартрит бошад.Асоси биологии он метавонад дар сатҳи нисбии илтиҳоб ва миёнаравҳои зидди илтиҳобӣ дар LR-PRP ва LP-PRP мавҷуд бошад.Дар ҳузури LR-PRP, медиатори илтиҳобии TNF- α、 IL-6, IFN- ϒ ва IL-1 β ба таври назаррас зиёд мешавад, дар ҳоле ки тазриқи LP-PRP IL-4 ва IL-10-ро зиёд мекунад, ки зидди илтиҳобӣ мебошанд. миёнаравон.Муайян карда шудааст, ки IL-10 махсусан дар табобати остеоартритҳои хип муфид аст ва инчунин метавонад медиатори илтиҳобии TNF-α, IL-6 ва IL-1 β-ро боздорад ва роҳи илтиҳобиро тавассути безараргардонии фаъолияти омили ядроии кБ монеъ кунад.Илова бар таъсири зараровари он ба хондроситҳо, LR-PRP инчунин метавонад дар табобати нишонаҳои остеоартрит бо сабаби таъсири он ба ҳуҷайраҳои синовиалӣ кӯмак расонад.Браун ва дигарон.Муайян карда шуд, ки табобати ҳуҷайраҳои синовиалӣ бо LR-PRP ё ҳуҷайраҳои сурхи хун метавонад ба истеҳсоли назарраси миёнаравҳои илтиҳобӣ ва марги ҳуҷайра оварда расонад.
Тазриқи дохили буғии LP-PRP як усули бехатари табобат аст ва далелҳои Сатҳи 1 мавҷуд аст, ки он метавонад нишонаҳои дардро коҳиш диҳад ва функсияи беморони гирифтори остеоартритҳои устухони зонуро беҳтар кунад.Барои муайян кардани самаранокии дарозмуддати он, миқёси васеътар ва таҳқиқоти дарозмуддат лозим аст.
Остеоартрит
Танҳо чаҳор озмоиши тасодуфии клиникӣ тазриқи PRP ва сӯзандоруи кислотаи гиалуронӣ (HA) барои табобати остеоартритҳои хипро муқоиса карданд.Нишондиҳандаҳои натиҷа холҳои дарди VAS, холҳои WOMAC ва холҳои муштараки Харрис (HHS) мебошанд.
Баталя ва дигарон.Дар 1, 3, 6 ва 12 моҳ дар холҳои VAS ва HHS беҳбудиҳои назаррасро пайдо карданд.Бењбудии ављ дар 3 моњ ба вуљуд омад ва таъсири он тадриљан пас аз он суст шуд [72].Хол дар 12 моҳ дар муқоиса бо холҳои асосӣ (P<0.0005) ба таври назаррас беҳтар шудааст;Аммо, дар натиҷаҳо байни гурӯҳҳои PRP ва HA фарқияти аз ҷиҳати оморӣ назаррас набуд.
Ди Санте ва дигарон.дид, ки холҳои VAS-и гурӯҳи PRP дар ҳафтаи 4 ба таври назаррас беҳтар шуд, аммо дар ҳафтаи 16 ба сатҳи ибтидоӣ барқарор шуд.Дар холҳои VAS байни гурӯҳи HA дар ҳафтаи 4 фарқияти назаррас вуҷуд надошт, аммо дар ҳафтаи 16 беҳбудии назаррас ба назар мерасад.Далари ва дигарон.Мо таъсири PRP-ро ба тазриқи HA арзёбӣ кардем, аммо инчунин омезиши тазриқи HA ва PRP-ро барои ҳарду ҳолат муқоиса кардем.Гурӯҳи PRP муайян карда шуд, ки дар байни ҳар се гурӯҳ дар ҳама вақтҳои пайгирӣ (2 моҳ, 6 моҳ ва 12 моҳ) холҳои пасттарини VAS доранд.PRP инчунин холҳои WOMAC дар 2 ва 6 моҳ ба таври назаррас беҳтар буд, аммо на дар 12 моҳ.Дория ва дигарон.Барои муқоисаи бемороне, ки се сӯзандоруи пайдарпайи PRP ва се тазриқи пайдарпайи HA гирифтаанд, як озмоиши клиникии тасодуфии дукарата нобино гузаронида шуд.Ин тадқиқот беҳбудиро дар холҳои HHS, WOMAC ва VAS дар гурӯҳҳои HA ва PRP дар давоми пайгирии 6 ва 12 моҳ нишон дод.Аммо, дар ҳама вақтҳо, байни ин ду гурӯҳ фарқияти ҷиддӣ вуҷуд надошт.Ягон пажӯҳиш нишон надодааст, ки сӯзандоруи дохили буғумии PRP ба буғум таъсири манфӣ дорад ва ҳама ба хулосае омаданд, ки PRP бехатар аст.
Гарчанде ки маълумот маҳдуд аст, тазриқи дохили буғумии PRP дар табобати остеоартритҳои устухони буғум бехатар аст ва дар коҳиш додани дард ва беҳтар кардани функсия самаранокии муайян дорад, тавре ки аз рӯи натиҷаҳои гузоришҳои беморон чен карда мешавад.Тадқиқотҳои сершумор нишон доданд, ки PRP дар аввал метавонад дар муқоиса бо HA беҳтар сабук кунад;Аммо, азбаски PRP ва HA дар 12 моҳ самаранокии хеле шабеҳ доранд, ҳар гуна бартарии ибтидоӣ бо мурури замон суст мешавад.Азбаски якчанд таҳқиқоти клиникӣ татбиқи PRP дар ОА-ро арзёбӣ кардаанд, барои муайян кардани он, ки оё PRP метавонад ҳамчун алтернатива ба идоракунии консервативӣ барои таъхири амалиёти остеоартритҳои устухони артикулӣ истифода шавад, далелҳои сатҳи баланд лозиманд.
Вараҷаи пой
Танҳо ду озмоиши клиникии тасодуфӣ, ки ба меъёрҳои дохилкунии мо ҷавобгӯ буданд, татбиқи PRP-ро дар вараҷаи шадиди пойҳо арзёбӣ карданд.Роден ва дигарон.Тадқиқоти клиникии тасодуфии дукарата нобино, ки аз ҷониби плацебо назоратшаванда дар беморони гирифтори ранҷи шадиди тағоям дар ED гузаронида шуд, ки муқоисаи тазриқи ултрасадо бо тазриқи анестетики маҳаллӣ LR-PRP бо намак ва сӯзандоруи анестетикии маҳаллӣ.Онҳо фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳимро дар холҳои дарди VAS ё миқёси функсияи дасту пой (LEFS) байни ин ду гурӯҳ дарёфт накарданд.
Лавал ва дигарон.ба таври тасодуфӣ 16 варзишгари элитае, ки бо ташхиси пошидани пойҳои баланд ташхис шудаанд, барои гирифтани муолиҷаи тазриқӣ бо LP-PRP дар марҳилаи ибтидоии табобат ва тазриқи такрории нақшаи барқарорсозии якҷоя ё нақшаи алоҳидаи барқарорсозӣ пас аз 7 рӯз таъин карда шуданд.Ҳамаи беморон як протоколи табобати барқарорсозӣ ва меъёрҳои регрессияро гирифтанд.Тадқиқот нишон дод, ки гурӯҳи LP-PRP рақобатро дар муддати кӯтоҳтар аз сар гирифт (40,8 рӯз дар муқоиса бо 59,6 рӯз, P<0,006).
Чунин ба назар мерасад, ки PRP барои ҷарроҳии шадиди тағоям бесамар аст.Гарчанде ки далелҳои маҳдуд нишон медиҳанд, ки тазриқи LP-PRP метавонад ба пойҳои баланди варзишгарони элита таъсир расонад.
Ҷароҳати мушакҳо
Истифодаи PRP барои табобати осеби мушакҳо далелҳои клиникии норавшан нишон дод.Ба монанди табобати риштаҳо, марҳилаҳои табобати мушакҳо вокуниши ибтидоии илтиҳобӣ, пас аз паҳншавии ҳуҷайраҳо, тафовут ва азнавсозии бофтаҳоро дар бар мегиранд.Хамид ва дигарон.Тадқиқоти ягонаи тасодуфии нобино дар 28 беморони осеби устухони дараҷаи 2 гузаронида шуд, ки тазриқи LR-PRP бо нақшаҳои барқарорсозӣ ва танҳо барқарорсозӣ муқоиса карда мешавад.Гурӯҳе, ки табобати LR-PRP гирифта буд, тавонист аз рақобат зудтар барқарор шавад (вақти миёна дар рӯзҳо, 26,7 нисбат ба 42,5, P = 0,02), аммо ба беҳбудии сохтор ноил нашуд.Илова бар ин, таъсири назарраси плацебо дар гурӯҳи табобат метавонад ин натиҷаҳоро халалдор кунад.Дар озмоиши назоратшавандаи тасодуфии дукарата нобино, Reurink et al.Мо 80 беморонро арзёбӣ кардем ва тазриқи PRP-ро бо тазриқи шӯрии плацебо муқоиса кардем.Ҳамаи беморон табобати стандартии барқарорсозӣ гирифтанд.Бемор дар тӯли 6 моҳ пайгирӣ карда шуд ва дар робита ба вақти барқароршавӣ ё сатҳи ҷароҳат фарқияти ҷиддӣ вуҷуд надошт.Формулаи идеалии PRP барои беҳтар кардани муолиҷаи мушакҳо бо роҳҳои аз ҷиҳати клиникӣ мувофиқ то ҳол номумкин аст ва таҳқиқоти оянда бояд гузаронида шавад.
Идоракунии шикастаҳо ва ғайридавлатӣ
Гарчанде ки далелҳои оқилонаи пеш аз клиникӣ барои дастгирии истифодаи PRP барои беҳтар кардани муолиҷаи устухон вуҷуд доранд, консенсуси клиникӣ барои дастгирии истифодаи мунтазами PRP барои пешбурди табобати устухон вуҷуд надорад.Баррасии ба наздикӣ дар бораи PRP ва табобати шиканҷаи шадид се RCT-ро қайд кард, ки аз нуқтаи назари натиҷаҳои функсионалӣ фоида нишон надоданд, дар ҳоле ки ду таҳқиқот натиҷаҳои клиникии олиро нишон доданд.Аксари озмоишҳо дар ин барраси (6/8) самаранокии PRP-ро дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои биологӣ (ба монанди ҳуҷайраҳои бунёдии мезенхималӣ ва / ё пайвандҳои устухон) барои мусоидат ба муолиҷаи шикаста омӯхтаанд.
Принсипи кори плазмаи аз тромбоситҳо бой (PRP) аз он иборат аст, ки омилҳои афзоиш ва ситокинҳои дар тромбоцитҳо мавҷудбуда бо миқдори зиёди физиологӣ.Дар тибби мушакҳо, PRP як усули ояндадори табобат бо далелҳои равшани бехатарӣ мебошад.Бо вуҷуди ин, далели самаранокии он омехта аст ва аз компонентҳо ва нишондодҳои мушаххас вобаста аст.Озмоишҳои клиникии баландсифат ва миқёси васеъ дар оянда барои ташаккули дурнамои мо ба PRP муҳиманд.
(Мундариҷаи ин мақола дубора чоп карда мешавад ва мо барои саҳеҳӣ, эътимоднокӣ ё пуррагии мундариҷаи дар ин мақола мавҷудбуда ҳеҷ гуна кафолати возеҳ ё пешбининашударо намедиҳем ва барои андешаҳои ин мақола масъул нестем, лутфан бифаҳмед.)
Вақти фиристодан: июл-24-2023