Ҷарроҳони даҳонфибрини бой аз ҳуҷайраҳои сафед ва тромбоцитҳо (L-PRF) дар ҷарроҳии клиникӣ, аз ҷумла трансплантатсия, трансплантатсияи бофтаҳои нарм, пайвандкунии устухон ва аксари имплантатсия истифода баред.Вай гуфт, ки L-PRF "монанди маводи мухаддири ҷодугарӣ" аст.Як ҳафта пас аз ҷарроҳӣ, макони ҷарроҳӣ бо истифода аз L-PRF ба назар мерасад, ки барои се то чор ҳафта шифо ёфтааст, ки ин хеле маъмул аст, "гуфт Хьюз. Ин реаксияи каскади терапевтиро хеле суръат мебахшад."
Фибрини бойи тромбоцитҳо (PRF)ва пешгузаштаи плазмаи тромбоситҳои бой (PRP) ҳамчун консентратҳои хуни аутологӣ тасниф карда мешаванд, ки маҳсулоти хун аз хуни худи беморон мебошанд.Клиникҳо аз беморон намунаҳои хун мегиранд ва барои консентратсияи онҳо аз центрифуга истифода мебаранд ва ҷузъҳои гуногуни хунро ба қабатҳои алоҳидаи консентратсия ҷудо мекунанд, ки онҳоро табибони клиникӣ истифода бурда метавонанд.Гарчанде ки имрӯз якчанд вариантҳои ин технология вуҷуд доранд, ки ба ҷузъҳои гуногуни хун афзалият медиҳанд, консепсияи умумии стоматология як аст - онҳо хуни худи беморро барои мусоидат ба шифо пас аз ҷарроҳии даҳон истифода мебаранд.
Хьюз гуфт, ки шифоёбии зуд танҳо яке аз манфиатҳост.Ҳангоми ба таври махсус муҳокима кардани L-PRF, ӯ як қатор манфиатҳоро барои беморон ва стоматологҳо қайд кард: он хунравии дохилиҷарроҳиро коҳиш медиҳад ва илтиҳобро коҳиш медиҳад.Он бастани ибтидоии пардаи ҷарроҳиро барои равиши дубора беҳтар мекунад.L-PRF аз ҳуҷайраҳои сафеди хун бой аст, бинобар ин хатари сирояти пас аз ҷарроҳиро коҳиш медиҳад.Азбаски он аз хуни худи бемор сохта шудааст, хатари аллергия ё рад кардани иммунитетро аз байн мебарад.Ниҳоят, Хьюз гуфт, ки он ҳам осон аст.
"Дар 30 соли таҷрибаи клиникии ман дигар доруҳо, дастгоҳҳо ё технологияҳое вуҷуд надоранд, ки метавонанд ҳамаи ин чизҳоро ба мисли L-PRF иҷро кунанд "гуфт Хьюз. дандонпизишкон ҳангоми илова кардани PRP/PRF ба амалияи худ аксар вақт бо мушкилот рӯбарӯ мешаванд.Мушкилоти мушаххаси афзоиши истифодаи консентратҳои хуни аутологӣ аз идоракунии бозори афзояндаи таҷҳизот, фаҳмидани тағйироти гуногун ва тарзи истифодаи онҳо ва шарҳ додани истифодаи онҳо дар барномаҳои дандонпизишкӣ иборат аст.
PRP ва PRF: Тафовутҳои муҳиме, ки дандонпизишкони умумӣ бояд дарк кунанд
PRP ва PRF як маҳсулот нестанд, гарчанде таҷрибаомӯзон ва муҳаққиқон истифодаи ин ду истилоҳро барои насли ояндаи биоматериалҳо барои барқарорсозии устухон ва пародонт "ва" фибрини бойи тромбоцитҳо дар стоматологияи барқароршаванда: заминаи биологӣ ва нишондодҳои клиникӣ иваз мекунанд ". ки PRP бори аввал дар ҷарроҳии даҳон дар соли 1997 истифода шудааст. Он ба консентрати тромбоситҳои бой дар омехта бо Антикоагулянт дахл дорад. PRF ҳамчун консентрати насли дуюми тромбоситҳо дар соли 2001 бидуни антикоагулянт бароварда шудааст.
"Дар муқоиса бо PRP, маълумот аз бисёр соҳаҳои тиббӣ ба таври возеҳ натиҷаҳои беҳтарро барои PRF нишон медиҳанд, зеро коагулятсия як ҳодисаи муҳим дар раванди муолиҷаи захмҳо мебошад "гуфт Мирон. Вай гуфт, ки бартарии истифодаи PRP ва PRF дар он аст, ки онҳо метавонанд бофтаро пешбарӣ кунанд. барқарорсозӣ бо хароҷоти нисбатан кам. "Бо вуҷуди ин, далели он, ки PRP" ҳамеша "антикоагулянтро истифода мебарад, дар байни Арун К. Гарг, DMD, кашфкунандаи PRP ихтилофҳо ба вуҷуд овард.
"Дар рӯзҳои аввали истифодаи PRP, мо баъзан вақте ки мо бояд ин маводро истифода барем, антикоагулянтро тарк мекунем" гуфт Гарг."Барои муддати тӯлонии кор, мо як Антикоагулянтро илова кардем, то омили афзоиши аз тромбоситҳо ҳосилшударо нигоҳ дорем, то он даме, ки мо ба истифодаи ин мавод омодаем ва баъд ҳангоми истифодаи он мо коагулятсияро ба вуҷуд меорем."Хьюз дар таҷрибаи худ махсусан PRF-ро истифода мебарад ва илова мекунад, ки як қисми сабаби зарурати такмил додани PRP дар он аст, ки таҷҳизоти аслии PRP гарон аст ва технология мураккабтар ва вақтро мегирад - PRP ду гардишро дар центрифуга бо илова талаб мекунад. аз тромбин, дар ҳоле ки PRF бояд танҳо як маротиба бе илова кардани илова гардиш карда шавад."PRP дар ибтидо бештар дар ҳолатҳои ҷарроҳии даҳони ё пластикӣ дар беморхонаҳо истифода мешуд "гуфт Хьюз. PRP барои истифода дар клиникаҳои маъмулии дандонпизишкӣ ғайри қобили амал буд.
Аз назария ба амалия: Консентратҳои хун, PRF ва PRP дар муҳити клиникии дандонпизишкӣ ба ҳамин тарз ҷамъоварӣ ва истеҳсол карда мешаванд.Онҳо мефаҳмонанд, ки хун аз беморон гирифта, дар шишаи хурд ҷойгир карда мешавад.Сипас шишаро дар центрифуга бо суръат ва давомнокии пешакӣ муайяншуда гардиш кунед, то дар давоми ин раванд PRF-ро аз хун ҷудо кунед.PRF-и ба даст овардашуда як гели зард ба монанди мембрана мебошад, ки одатан ба мембранаи ҳамвор фишурда мешавад."Баъд ин мембранаҳо метавонанд ба маводи пайвандсозии устухон мутобиқ карда шаванд, бо маводи пайвандсозии устухон якҷоя шаванд ё дар гирду атроф ё болои имплантатҳои дандонпизишкӣ ҷойгир карда шаванд, то бифилмеро таъмин кунад, ки ба камолоти устухон мусоидат мекунад ва саломатии беморро беҳтар мекунад. Бофтаи кератизатсияшудаи гингивал", - гуфт Куссек.PRF инчунин метавонад ҳамчун ягона маводи трансплантатсия барои ҷарроҳии пародонт истифода шавад.Илова бар ин, ин мавод барои барқарор кардани сӯрохҳо ҳангоми васеъшавии синусҳо, пешгирии сироятҳо ва беҳтар кардани натиҷаҳои клиникӣ хеле муфид аст.''
"Истифодаи маъмулии PRP якҷоя кардани онро бо PRF ва заррачаҳои устухон дар бар мегирад, то як устухони "часпак"-ро ташкил кунад, ки мутобиқ шудан ва кор кардан дар холигоҳи даҳон дар ҷараёни трансплантатсия осон аст," идома дод Кусек. майдони трансплантатсия барои баланд бардоштани устуворӣ ва сӯзандору ба бофтаҳои атроф барои беҳтар кардани табобат.'' "Дар амал, онҳо барои пайвандсозии устухон тавассути омехта кардани PRP бо маводи пайвандкунии устухон ва ҷойгир кардани онҳо, сипас ҷойгир кардани мембранаи PRF дар боло ва сипас ҷойгир кардани мембранаи политетрафторэтиленӣ истифода мешаванд. дар бораи он "гуфт Рогге. Ман то ҳол PRF-ро ҳамчун лахта пас аз истихроҷи дандон истифода мебарам - аз ҷумла дандонҳои хирад - барои кам кардани сӯзиши хушк ва мусоидат ба шифо. на ягона фоидаеро, ки Рогге мебинад.
'' Ман на танҳо тезтар шифо ёфтан ва афзоиши устухонҳоро дидам, балки инчунин мушоҳида кардам, ки дарди пас аз ҷарроҳӣ ҳангоми истифодаи PRP ва PRF гузориш дода шудааст.'' ''Агар PRP/PRF истифода нашавад, оё бемор сиҳат мешавад?"Ватт гуфт. Аммо агар шумо тавонед, ки ба онҳо осонтар ва тезтар ба натиҷаи ниҳоӣ, бо мушкилиҳои камтар ноил шавед, чаро шумо ин корро накунед?"
Арзиши илова кардани PRP/PRF дар амалияи умумии дандонпизишкӣ, асосан аз сабаби рушди шукуфоии консентратҳои хуни аутологӣ фарқ мекунад.Ин маҳсулот як саноати бисёр миллиард долларро ба вуҷуд овард, ки истеҳсолкунандагони гуногун вариантҳои нозуки (баъзан моликияти) сентрифугаҳо ва шишаҳои хурдро эҷод мекунанд."Дар бозор центрифугаҳо бо танзимоти гуногуни суръат ҷорӣ карда шуданд ва тағирот дар центрифуга метавонад ба ҳаёт ва самаранокии ҳуҷайраҳои онҳо таъсир расонад "гуфт Вертс. Оё ин аз ҷиҳати клиникӣ маъно дорад? Ман боварӣ надорам, ки касе инро чӣ гуна чен мекунад. Илова ба омӯзиши центрифуга ва омӯзиши флеботомия, Вертс гуфт, ки хароҷоти дигар барои истифодаи PRP/PRF дар амал, аз қабили қубурҳои коллексияи мӯҳрдори вакуумӣ, маҷмӯаи инфузияи болдор ва қубурҳои соркунанда "ҳадди ақал" мебошанд.
"Истифодаи мембранаҳои ҷаббшаванда дар ҷарроҳии трансплантатсия метавонад ҳар як аз 50 то 100 доллар арзиш дошта бошад "гуфт Вертс. Баръакс, истифодаи PRF-и худи бемор ҳамчун арзиши берунии мембрана ва вақти шумо метавонад ситонида шавад. Маҳсулоти хуни аутологӣ рамзи суғурта доранд. , вале сугурта кам ин маблагро мепардозад, Ман аксар вакт барои чаррохй пул мегирам ва баъд онро ба бемор тухфа мекунам''.
Паулисик, Зехман ва Кусек тахмин мезананд, ки арзиши ибтидоии илова кардани центрифугаҳо ва компрессорҳои мембранаи PRF дар амалияи онҳо аз 2000 то 4000 долларро ташкил медиҳад ва ягона арзиши иловагӣ маҷмӯаи ҷамъоварии хуни якдафъаина мебошад, ки одатан барои як қуттӣ камтар аз 10 доллар арзиш дорад.Бо сабаби рақобати соҳавӣ ва шумораи зиёди центрифугаҳо дар бозор, дандонпизишкон бояд тавонанд таҷҳизотро дар нуқтаҳои гуногуни нарх пайдо кунанд.Таҳқиқот нишон дод, ки то он даме, ки протокол мувофиқат мекунад, дар сифати PRF, ки бо истифода аз центрифугаҳои гуногун истеҳсол мешавад, фарқияти ҷиддӣ вуҷуд надорад.
"Гурӯҳи тадқиқотии мо ба наздикӣ як баррасии систематикиро нашр кард, ки дар он мо дарёфтем, ки PRF натиҷаҳои клиникиро дар таъмири пародонт ва бофтаҳои нарм ба таври назаррас беҳтар кардааст "гуфт Мирон. Бо вуҷуди ин, мо ба хулосае омадем, ки ҳанӯз ҳам таҳқиқоти хуб барои ба таври боварибахш нишон додани нақш мавҷуд нест. Аз ин рӯ, табибони клиникӣ бояд огоҳ карда шаванд, ки PRF қобилияти барқарорсозии бофтаҳои нарм нисбат ба бофтаи сахт қавитар аст.''
Чунин ба назар мерасад, ки аксари тадқиқоти илмӣ даъвои Миронро дастгирӣ мекунанд.Далелҳо мавҷуданд, ки PRP/PRF ба раванди табобат мусоидат мекунад, ҳатто агар сатҳи беҳтаршавӣ аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок набошад.Гарчанде ки далелҳои Анекдотӣ зиёданд, муҳаққиқон бар ин назаранд, ки далелҳои дақиқтаре лозиманд.Пас аз он ки PRF бори аввал дар ҷарроҳии даҳон дар соли 2001 истифода шуд, якчанд тағйирот ба амал омад - L-PRF, A-PRF (фибрини пешрафтаи тромбоситҳо) ва i-PRF (фибрини тазриқӣ аз тромбоситҳои бой)).Чунон ки Вертс гуфт, «кифоя аст, ки саратонро чарх занед ва кушиш кунед, ки онхоро омузед ва ба хотир оред».
"Аслан, ҳамаи инро метавон аз консепсияи аслии PRP/PRF пайгирӣ кард "гуфт ӯ. Бале, бартариҳои ҳар яке аз ин "беҳбудиҳо"-и навро метавон аз ҷиҳати илмӣ исбот кард, аммо дар амалияи клиникӣ, таъсири онҳо ҳама аст. якхела — хамаи онхо ба муолича мусоидат мекунанд.'' Хьюз розй шуда, кайд кард, ки L-PRF, A-PRF ва i-PRF хама вариантхои «хурд»-и PRF мебошанд. ба схемаи центрифуга (вакт ва кувваи гардиш) ''Барои ба вучуд овардани навъхои гуногуни ПРФ вакти гардиш ё гардиш дар як дакика (RPM)-и хунро дар процесси центрифугакунй тагьир додан лозим аст, — шарх дод Хьюз.
Варианти якуми PRF L-PRF ва баъдан A-PRF мебошад.Навъи сеюм, i-PRF, шакли моеъ ва сӯзандоруи PRF мебошад, ки алтернативаи PRP мебошад.'' Фаҳмидани он муҳим аст, ки PRF одатан шакли пораҳоро мегирад, "гуфт Хьюз. "Агар ба шумо PRF ворид кардан лозим аст, ба шумо танҳо лозим аст, ки вақти центрифуга ва RPMро тағир диҳед, то онро ба шакли моеъ табдил диҳед - ин ман- PRF.'' Агар антикоагулянт набошад, i-PRF муддати тӯлонӣ моеъ намемонад. Хьюз гуфт, ки агар онро зуд ворид накунанд, ба гели часпанда коллоид табдил меёбад, аммо маҳсулот низ хеле муфид аст. як иловаи олиҷаноб барои пайвандсозии гранулӣ ё массивии устухон аст, ки ба эътидол ва ислоҳи пайванд мусоидат мекунад" гуфт ӯ. "Ман дидам, ки истифодаи он дар ин иқтидор натиҷаҳои хеле хуб ба даст овардааст.''
Агар навъҳо, ихтисоротҳо ва конвенсияҳои номгузорӣ мутахассисони соҳаро ба иштибоҳ андохта бошанд, дандонпизишкони оддӣ бояд мафҳуми консентратсияи хуни аутологиро ба беморон чӣ гуна шарҳ диҳанд?
(Мундариҷаи ин мақола дубора чоп карда мешавад ва мо барои саҳеҳӣ, эътимоднокӣ ё пуррагии мундариҷаи дар ин мақола мавҷудбуда ҳеҷ гуна кафолати возеҳ ё пешбининашударо намедиҳем ва барои андешаҳои ин мақола масъул нестем, лутфан бифаҳмед.)
Вақти фиристодан: июл-24-2023