Тахтаи ниммоҳ як пайҳи нахдорест, ки дар буғумҳои дарун ва берунии платформаи tibial ҷойгир аст.Ҷинси мухталифи муқобил ва нобаробарии биомеханика метавонад ба талаботи гуногуни механикии буғумҳои зону, аз қабили борбардорӣ, нигоҳдории ҳамоҳангии зонуҳо, машқҳои устувор ва ҷабби зарбаҳо ҷавобгӯ бошад.Агар осеби табақи ниммоҳаро сари вақт табобат карда натавонанд, аксар вақт боиси остеоартрит мегардад ва сабаби асосии машварати бемор дар он аст, ки дард шадидтар ва вайрон шудани функсияҳо мебошад.Тахтаи ниммоҳро метавон ба се минтақаи зерин тақсим кард, яъне майдони сафед, майдони сурх ва минтақаи сарҳадии сурх ва сафед.Дар минтақаи сафед тақсимоти рагҳои хун вуҷуд надорад, бо хун таъминоти маҳаллӣ таъмин карда намешавад.Вақте ки зарар ба анҷом расонидани таъмири матоъ душвор аст.Аз ин рӯ, пас аз осеби тахтаи ним моҳ таъмир кардан душвор аст ва аксари беморон пешгӯии бад доранд.Солҳои охир, бо рушди муттасили технологияи тиббӣ, усулҳои биохимиявӣ, ки ба таъмири ниммоҳа мусоидат мекунанд, дар клиника васеъ истифода мешаванд ва бартариҳои эҳтимолиро нишон доданд.Плазма плазма (PRP) метавонад қобилияти фиброситоситҳои ниммоҳа ва минтақаҳои сафеди ҳуҷайраҳои пайҳонаро барои мусоидат ба муолиҷаи бофтаҳо ва ба даст овардани натиҷаҳои назаррас афзоиш диҳад.
Хусусиятҳои зарари тахтаи ним моҳ
1) Анатомия ва вазифаи тахтаи ниммоҳаи зону
Ҳамчун лавҳаи пайҳонаи нах, тахтаи ним моҳ дар байни платформаи tibial ва крикети фон дар буғуми зону ҷойгир аст.Хусусиятҳои зоҳирии тахтаи ниммоҳ инҳоянд: паҳлӯи дарунии C -шакл ва беруниаш О шаклаш;боло фурўхта, сатњи поён њамвор;Пайваст кунед.Илова бар ин, тахтаи ниммоҳро бо ёрии пайванди коронарии берунӣ ба канори платформаи tibial пайваст кардан мумкин аст ва ба капсулаи зонуи атроф пайваст карда мешавад, дар ҳоле ки риштаи роутер метавонад аз капсулаҳои беруна ва муштараки табақи ниммоҳ гузарад. .Азбаски таъминоти хуни лавҳаи ниммоҳ танҳо аз ҷониби бофтаи атроф таъмин карда мешавад, пас аз осеб дидани бофтаи атроф, табақчаи ниммоҳ ба некроз дучор мешавад, ки ба кори зону таъсир мерасонад.
2) Механизми осеби тахтаи ниммоҳаи зону
Тахтаи ниммоҳаи зонуи калонсолон метавонад аз омилҳои зиёди беруна, аз қабили синну сол, шуғл ва шиддатнокии кор зарар расонад.Беморони дорои ҷавонон аксар вақт дарида мешаванд, дар ҳоле ки беморони пиронсол аксар вақт бо тағироти degenerative алоқаманданд.Дегенератсияи лавҳаи ниммоҳ метавонад боиси кам шудани қувваи он гардад, ки боиси афзоиши эҳтимолияти зарар гардад.Аз ин рӯ, машқҳои тасодуфӣ метавонанд ба тахтаи ним моҳ зарар расонанд.Вақте, ки фаъолияти муштараки зону, осеби судї ним моҳ вобаста ба ҳаракати нисбии он ба буғум зону.Вақте ки узвҳои зону рост аст, тахтаи ним моҳ пеш меравад;хангоми хам шудани бугуми зону тахтаи ниммох ба акиб харакат мекунад;ва ҳангоме ки буғуми зону чандир аст, берунӣ ё гардиши дохилӣ, Ҳаракати баъдӣ.Агар буғи зону ногаҳон гардиш кунад ва гардиш кунад, лавҳаҳои ниммоҳ дар ҳар ду ҷониб фаъолиятҳои зиддиятнок доранд, яъне "ҳаракати зиддияти тахтаи ниммоҳ".
3) Ташхис ва таснифоти осеби тахтаи ним моҳ
Аксари бемороне, ки ҷароҳатҳои ниммоҳа доранд, таърихи осеби зону доранд.Дар клиника аксар вақт аз нишонаҳои дарди зону, варам ва чандирӣ шикоят мекунанд.Пеш аз ҳама, дар канори лавҳаи ниммоҳ миқдори зиёди перифериҳои асаб иборат аст, ки аз нахҳои асаби озоди мағз ва нахҳои асаби медулярӣ иборатанд, бинобар ин осеби табақи ниммоҳ метавонад ба осонӣ дард кунад;дуюм, фаъолияти муштараки зону аз ҷониби мениск кашида ва ҳавасманд карда мешавад, ки минбаъд боиси дард мегардад.Дард дар доираи муайяни буғумҳои зону ба амал меояд ва мулоимӣ собиттар аст ва бо як қатор холигии муштарак маҳдуд аст.Диспансерии моҳ инчунин метавонад боиси хунравии муштарак, хунравӣ ва варами буғумҳо гардад.Вақте ки зону часпида мешавад, варами маҳдудро ҳангоми ламс кардани осеби муштарак пайдо кардан мумкин аст.Фаъолияти муштараки зону низ метавонад бо тирҳо ба доираи муайян ҳамроҳ шавад.Дар ин вақт, лағжиши лавҳаи ниммоҳ метавонад боиси ҷароҳатҳои экструзия гардад.Барои онҳое, ки таърихи нисбатан тӯлонии таърихи тиббӣ доранд, доираи фаъолиятҳои дар боло зикршуда ва қисмҳои мушаххаси чандирӣ метавонанд ба вуҷуд оянд.
PRPхусусиятҳои биологӣ ва нақши он
1) Хусусиятҳои биологӣ
PRP як тромбоцити пурраи мутамарказшудаи аутологӣ мебошад.Дар муқоиса бо тромбоцитҳои муқаррарӣ, консентратсияи он 4-5 маротиба зиёдтар аст.Консентратсияи баланди тромбоцитҳо бо координаза ва ионҳои калсий Гелҳои флокулентии ташаккулёфтаро гелҳои тромбосити бойтар меноманд, ки метавонанд дар таъсиси сохтори шохаи ҳуҷайра иштирок кунанд.PRP дорои намудҳои зиёди сафеда ва ситокинҳо мебошад, ба монанди омили маъмулии ҳосилшудаи афзоиши тромбоцитҳо (PDGF), омили афзоиши эндотелиалии рагҳо (VEGF) ва фибрин.Зарраҳои алфа, ки пас аз омилҳои афзоиши боло бароварда мешаванд, метавонанд нақши таъмирро бозанд ва ба ин васила ба муолиҷаи устухонҳо ва барқарорсозии барқарорсозии рагҳо мусоидат кунанд.PRP дорои сафедаест, ки ба пайвастшавии ҳуҷайраҳои пайҳо мусоидат мекунад ва ба ин васила таъмири бофтаҳоро таъмин мекунад.PRP аз хуни аутологӣ ҷудо карда шудааст ва бехатарии он бо таҷрибаҳои назариявӣ ва марбут ба ҳайвонот тасдиқ карда шудааст.PRP на танҳо бехатар аст, балки дорои хусусиятҳои биологии барқароршаванда мебошад, ки ба осеби пайҳо ва бофтаҳо таъсири назаррас дорад.
2) Механизми паҳншавии ҳуҷайраҳои пайҳо
VEGF ва омили афзоиши ҳуҷайраҳои нахи (FGF) бо барқарорсозии барқарорсозии рагҳо алоқаманданд.Дар зери таъсири VEGF, паҳншавии ҳуҷайраҳои эндотелиалии рагҳо метавонад ба ташаккули рагҳои нави хун ва беҳтар шудани интиқоли хун аз минтақаи зарардида мусоидат кунад ва ба ин васила ба шифоёбии бофта мусоидат кунад.FGF инчунин метавонад ҳуҷайраҳоро танзим кунад, то паҳншавии ҳуҷайраҳои эндотелии рагҳоро тавассути танзими ҳуҷайраҳо суръат бахшад.Омили афзоиши гепатоцитҳо (HGF) метавонад омилҳои ядроӣ-XB (NF-XB), лейкоситҳо (IL) -1-ро фаъол созад, то аксуламали илтиҳобии хондроситҳоро боздорад.Мазмуни молекулавии сафедаи нахи дохилии PRP дорои мазмуни баланд аст.Он метавонад дар зери фаъолсозии координаза ва ионҳои калсий нахи шабакаи 3D ташкил кунад.Аз ин рӯ, PRP-ро инчунин метавонад гели тромбоситӣ номид.PRP метавонад на танҳо ба таъмири бофтаи пайҳо мусоидат кунад, балки инчунин барои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраи пешинаи пайҳо як кронштейнро таъмин кунад ва дифференсиатсияи онро мусоидат кунад, ки ба ташаккули матритсаи шаффофи пайҳо мусоидат мекунад.Мумкин аст, ки PRP на танҳо ба барқарорсозии минтақаи пайҳо ва рагҳо ва синтези қавсҳои нахи пайҳо мусоидат мекунад, балки инчунин ба пайвастшавӣ ва муҳоҷирати ҳуҷайраҳои пайҳози пайҳо мусоидат мекунад ва сипас осеби бофтаи пайҳорро барқарор мекунад.
3) Тадқиқоти таҷрибавии PRP оид ба таъмири тахтаи ним моҳ
Баъзе олимон харгӯшҳоро ҳамчун таҷриба интихоб карданд ва пас аз он ки нуқсонҳои тахтаи ниммоҳ дар ҳар ду зону пайдо шуданд, харгӯшҳоро дар 4 ҳафта ва 8 ҳафта ба қатл расониданд ва нишондодҳои патологии онҳо таҳлил карда шуданд.Тадқиқот нишон дод, ки дар ҳафтаи 4, гурӯҳи назоратии лавҳаи ниммоҳа аз бофтаи пайвасткунанда иборат аст, ки метавонад ҳамчун фиброзҳои шадид зоҳир шавад;ва сохтори табақи ниммоҳаи гурӯҳи табобати PRP муқаррарӣ нишон дод, ва бофтаи пайвандак таъмири аён буд.Таркиби ташкилот.Дар ҳафтаи 8, гурӯҳи назоратӣ пур аз бофтаи нахдор буд ва пайҳонаи пласти ниммоҳа ташаккул наёфтааст.Гурӯҳи терапияи PRP аз нахи дар табақи ним моҳ бой буд, ки ба таври назаррас афзоиш ёфт.Дар айни замон, бофтаи пластинаи ниммоҳ дар фиброзҳои мӯътадил зоҳир мешавад ва ҳатто шифобахшии қисман мавҷуд аст.Тадқиқоти дигар нишон дод, ки фибрин дар коркарди пешакии PRP метавонад як стенти тории иборат аз кластери кислотаи полистумин-гидроксилсетитӣ ташкил кунад.Агар PRP центрифуга карда шавад ва хондросити пайҳонаи ниммоҳ барои парвариши 7D ба мушҳои бараҳнаи гурӯҳи таҷрибавӣ муттаҳид карда шавад, ташхиси микроскопи флюоресцентӣ: Ҳуҷайраҳои пайҳо пас аз кишти ниҳолҳо метавонанд яксон часпида шаванд ва дар тамоми кронштейн паҳн шаванд.Пас аз табобат кардани PRP, шумораи ҳуҷайраҳои пайҳо ба таври назаррас афзоиш ёфт.Натиҷаҳои микроскопияи электронии сканерӣ нишон медиҳанд, ки дар қавсҳои коркардшудаи PRP ҳуҷайраҳои пайҳо метавонанд пас аз 24H ва 7D ба шабакаи сафедаи нахи пайваст шаванд.Дар байни 16 ҳолати коркарди мушҳои гурӯҳи кронштейнҳои PRP, 6 ҳолат пурра шифо ёфт, 9 ҳолат нопурра ва 1 ҳолат шифо наёфтанд, дар ҳоле ки мушҳои гурӯҳи назоратӣ шифо наёфтанд.Дидан мумкин аст, ки пас аз коркарди PRP, ҳуҷайраҳои пайҳозии инсон дорои қобилиятҳои мушаххаси пайвастшавӣ ба ҳуҷайра мебошанд, ки метавонанд қобилияти шифобахшии тахтаи ниммоҳро зиёд кунанд.Тадқиқоти озмоишии in vitro ва in vitro, дар муқоиса бо гурӯҳи оддии gel PRP, гурӯҳи табобати гели ҳуҷайраҳои матритсаи PRP-остеома дараҷаи баланди тафовут дорад.устухон.Тадқиқотҳо оид ба коркарди якҷояи PRP аз модели Ҷеки Дапинги пайҳози харгӯш мавҷуданд ва ҳаракати ғайрифаъол дар минтақаи нуқсони пайҳо нигоҳ дошта мешаванд.Натиҷаҳои иммуногистохимия ва санҷиши сканеркунии хатоҳо тасдиқ карданд, ки холҳои барқарорсозии бофтаи он баланд аст.Натиҷа аз он шаҳодат медиҳад, ки PRP дар таъмири пайҳо нақши муҳим дорад ва истифодаи якҷояи истифодаи якҷояи ҳуҷайраҳои бунёдии мағзи устухон ва маводи кронштейн беҳтар аст.
(Мундариҷаи ин мақола дубора чоп карда мешавад ва мо барои саҳеҳӣ, эътимоднокӣ ё пуррагии мундариҷаи дар ин мақола мавҷудбуда ҳеҷ гуна кафолати возеҳ ё пешбининашударо намедиҳем ва барои андешаҳои ин мақола масъул нестем, лутфан бифаҳмед.)
Вақти фиристодан: май-11-2023