ОСТЕОАТРИТ (ОА)як бемории маъмули дегенеративии муштарак аст, ки бори вазнини беморон, оилаҳо ва ҷомеаро ба бор меорад.Ташхис ва табобати стандартии OA барои кори клиникӣ ва рушди иҷтимоӣ аҳамияти бузург дорад.Навсозии дастур аз ҷониби филиали илми ортопедии Ҷамъияти тиббии Чин, гурӯҳи академии артрит ортопедии филиали ортопедии Ассотсиатсияи тиббии Чин, Маркази миллии тадқиқоти тибби клиникии бемориҳои пиронсолон (беморхонаи Сиангя) ва шӯъбаи таҳририяи маҷаллаи ортопедии чинӣ роҳбарӣ карда шуд.Системаи баҳодиҳии баҳодиҳӣ, таҳия ва баҳодиҳӣ (баҳо) ва дастурҳои байналмилалии амалӣ (Ҳисобот дар бораи Healthca) RE, RIGHT) 15 масъалаи клиникиро интихоб кунед, ки ортопедия аз ҳама бештар нигарон аст илмии ташхиси ОА ва дар ниҳоят баланд бардоштани сифати хизматрасонии тиббие, ки ба беморон нигаронида шудааст.
Муайян кардани ташхис ва арзёбии ҳамаҷониба: Тавсияҳои марбут ба ташхис ва арзёбии ОА
ОА маъмул аст дар онҳое, ки синну солашон аз ≥ 40 сола, занон, фарбеҳӣ (ё вазни зиёдатӣ) ё таърихи осеби равонӣ доранд.Зуҳуроти клиникии маъмултарин дарди буғумҳо ва фаъолияти муштарак мебошанд.Муайян кардани ташхис шарти муҳими таҳияи нақшаи табобати беморӣ мебошад.Барои беморони гумонбаршудаи ОА тавсия дода мешавад, ки ба муоинаи рентгенӣ афзалият дода шавад.Агар зарур бошад, КТ, MRI ва УЗИ метавонад барои боз ҳам равшан кардани макони дегенератсия ва дараҷаи дегенератсия ва гузаронидани ташхиси дифференсиалӣ анҷом дода шавад.Он инчунин қайд кард, ки бемориҳое, ки бояд бо ОА муайян карда шаванд, инҳоянд: артрит, артритҳои сироятӣ, подагра, псевдо-подагра ва осеби муштараки бемориҳои аутоиммунӣ. Муоинаи лабораторӣ барои ташхиси ОА заминаи зарурӣ нест, аммо агар клиникии бемор зуҳуроти хос нест ё дигар ташхисро истисно карда наметавонад, шумо метавонед дар бораи интихоби ташхиси лаборатории мувофиқ барои муайян кардани ташхис фикр кунед.
Пас аз ташхиси ОА, барои таҳияи нақшаҳои мақсадноки табобат барои беморон баҳодиҳии ҳамаҷонибаи бемории беморон гузаронида мешавад.Роҳнамо қайд кард, ки арзёбии бемории беморони ОА бояд бемориҳои гуногун, дараҷаи дард ва бемориҳои якҷояро дар бар гирад.Аз диаграммаи ҷараёни ташхис ва арзёбии ОА дидан душвор нест.Ташхиси дақиқ ва арзёбии ҳамаҷониба шарти муҳими табобати ОА мебошанд.
Қадам, табобати инфиродӣ: Тавсияҳои марбут ба табобати OA
Дар робита ба табобат, дастурҳо, ки табобати ОА бояд ба принсипҳои нардбонӣ ва терапияи инфиродӣ асос ёбад, то ҳадафи коҳиш додани дард, беҳтар ё барқарор кардани функсияи муштарак, беҳтар кардани сифати зиндагии беморон, таъхири пешрафти беморӣ ва камбудиҳои ислоҳшуда.Терапияи мушаххас табобати асосӣ, табобати доруворӣ, табобати таъмир ва барқароркуниро дар бар мегирад.
1) Табобати асосӣ
Дар муолиҷаи марҳилавии OA, роҳнамо табобати асосии афзалиятнокро тавсия медиҳад.Масалан, таълими саломатӣ, терапияи машқҳо, терапияи физикӣ ва кӯмаки амал.
Дар табобати машқҳо, машқҳои аэробикӣ ва машқҳои обӣ метавонанд ба таври муассир нишонаҳои дард ва функсияи ҷисмонии беморони гирифтори зону ва буғумҳои хип OA беҳтар шаванд;машқҳои дастӣ метавонад дард ва сахтии муштараки беморони ОА-ро ба таври муассир сабук кунад.ОА-и буғумҳои зону метавонад истифодаи терапевтҳои физикиро, аз қабили терапияи ҳавасмандкунии электрикии мудохила ва терапияи ултрасадои набзиро барои сабук кардани беморони дорои аломатҳои дард баррасӣ кунад.
2) Табобати маводи мухаддир
Доруҳои маҳаллии зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDS) метавонанд ҳамчун доруҳои аввалини табобат барои дарди ОА зонуҳо, махсусан барои беморони гирифтори бемориҳои меъдаю рӯда, бемориҳои дилу раг ё заъф истифода шаванд.Ба бемороне, ки нишонаҳои доимии дард ё дарди миёна вазн доранд, тавсия дода мешавад, ки NSAIDҳои даҳонӣ қабул кунанд, аммо онҳо бояд аз рӯйдодҳои меъдаю рӯда ва дилу рагҳои нохуш огоҳ бошанд.
Роҳнамо гуфт, ки ОА тавсия дода намешавад, ки доруи пурқуввати доруи афюниро истифода барад ва барои истифодаи бедардкунандаи афюнии заиф ба монанди Ку Маодо зарур аст.Барои беморони гирифтори дарди дарозмуддат, музмин, васеъ ва (ё) беморони гирифтори депрессия метавонанд доруҳои зидди изтироб ба монанди Роштейнро истифода баранд.Дар муқоиса бо табобати глюкокортикоидҳо дар холигоҳи муштарак, натрийи тазриқи артрин танҳо метавонад дардро дар муддати кӯтоҳ рафъ кунад, аммо бехатарӣ баланд аст ва дастурҳо мувофиқи мувофиқ тавсия карда мешаванд.Илова бар ин, тибби чинӣ ва акупунктура низ метавонад барои табобати ОА истифода шавад.
Самаранокии тазриқи пуфакҳои муштарак
Шарҳи далелҳо: Глюкокортикоидҳо барои шиддат ёфтани дарди зонуҳо, махсусан беморони ОА, ки бо эффузия ҳамроҳӣ мекунанд, мувофиқанд.Таъсири он зуд аст, таъсири кӯтоҳмуддати рафъи дард назаррас аст, аммо дар муддати тӯлонӣ беҳтар шудани дард ва функсияи дард ва функсия аён нест ва такроран ба кор бурдани хатари суръат бахшидан ба талафи пайҳонҳои буғум ҳангоми татбиқи гормонҳо.Тавсия дода мешавад, ки глюкокортикоидҳои тазриқӣ дар холигоҳи муштарак истифода шаванд.Ва на бештар аз 2 то 3 маротиба дар як сол ва фосилаи тазриқ набояд аз 3 то 6 моҳ кӯтоҳ бошад.Илова бар ин, ба истиснои беморони гирифтори ОА, ки дарди шадиди ангуштон доранд, буғумҳои буғумҳо умуман барои табобати ОА-и даст баррасӣ намешаванд.Барои беморони гирифтори диабети қанд, бахусус онҳое, ки сатҳи глюкозаи хунро суст назорат мекунанд, онҳо бояд ба сӯзандоруи муштараки глюкокортикоидҳо барои муваққатан зиёд кардани хатари шакар дар хун хабар диҳанд ва тавсия дода мешавад, ки ин намуди беморон сатҳи қанди хунро дар давоми 3 рӯз пас аз сӯзандору назорат кунанд.
Шишаи натрий метавонад функсияи муштаракро беҳтар созад, дарди кӯтоҳмуддатро сабук кунад ва миқдори доруҳои анальгетикиро кам кунад ва бехатарии баланд дорад.Он барои беморони гирифтори ОА бо омилҳои хавфи меъдаю рӯда ва (ё) дилу раг мувофиқ аст, аммо он дар нақши муҳофизати пайҳо ва таъхири беморӣ то ҳол баҳсбарангез аст.Тавсия дода мешавад, ки мувофиқи шароити инфиродии бемор татбиқ карда шавад.Омилҳои афзоиш ва плазмаи тромбоцитҳо метавонанд вокуниши илтиҳоби маҳаллиро беҳтар кунанд, аммо механизм, самаранокӣ ва бехатарии он ба пайгирии дарозмуддат, санҷиши назорати тасодуфии баландсифат (RCT) ниёз дорад, то дастгирии бештари далелҳоро таъмин кунад.Илова бар ин, озмоишҳои клиникии табобати ҳуҷайраҳои бунёдӣ OA низ дар Чин гузаронида шуданд.
3) Таъмир
Дар мавриди таъмири табобат, пеш аз ҳама бояд фаҳмид, ки ҷарроҳии артроскопӣ дар ОА-и зону танҳо бо аломатҳои дард самаранок аст ва байни самаранокии миёна ва дарозмуддат ва табобати консервативӣ фарқияти ҷиддӣ вуҷуд надорад.ОА-и буғумҳои зону бо нишонаҳои қуфлҳои печида метавонад барои беҳтар кардани нишонаҳои тозакунии артроскопия истифода шавад;дигар тадбирхои дахолат беэътибор буда, беморони бугумхои китф аз руи синну сол, фаъолият ва хохиши шахсй барои бугумхои китф мувофик нестанд.Зеркало Цингли.
Илова бар ин, ҳуҷраи устухони tibia OA бо қувваи сусти муштараки зонуҳо, махсусан беморони дорои фаъолияти ҷавон ва миёна ва калон, метавонанд устухони tibial -дараҷаи баланд, буридани устухони устухон ё ҷарроҳии устухони проксималии фибуларо интихоб кунанд;ОА-и ҳалими буғумҳои хип, ки дар натиҷаи дисплазияи ацетабулярӣ ба вуҷуд омадааст, интихоб кардан мумкин аст.
4) Бозсозй
Иваз кардани буғумҳои сунъӣ барои беморони вазнини OA мувофиқ аст, ки самаранокии возеҳи дигар тадбирҳои мудохила доранд.Бо вуҷуди ин, вазъияти мушаххас, омодагии субъективӣ ва интизориҳои бемор низ бояд ба назар гирифта шавад.
Дигар соддагии пайвандҳои буғумҳои ҳиссаҳои шаклдор аз дигар таъсироти табобатӣ, тавсияи дастури интихоби буғумҳои саҳмияҳои саҳмияҳо;ҳуҷраи яккасаи устухони tibia OA ва хати қувваи 5 ° ~ 10 °, пайванди пурра, флексия ва контрактураи флексия аз 15 ° зиёд нест, тавсия дода мешавад, ки ивазкунии яклухтро интихоб кунед.
ОА, ҳамчун як бемории муштараки дегенеративӣ, дар кишвари ман дар байни одамони аз 40-сола боло паҳншавии ОА-и ибтидоӣ дорад.Ва бо шиддат гирифтани пиршавӣ, паҳншавии OA ҳоло ҳам тамоюли болоро дорад.Дар робита ба ин, ташкилоти тиббӣ дар солҳои охир дастурҳои сершумор / консенсуси коршиносонро интишор кардааст, аз ҷумла "Коршиносони консенсуси табобати доруҳои клиникии артритҳои ортопедӣ" ва "Тавсияҳо барои коршиноси идоракунии бемориҳои музмини остеоартрит" барои роҳнамоӣ ва стандартизатсияи ташхиси клиникӣ. ва табобат.Бо нашри дастурҳо ва таҳқиқоти бештар, ман умедворам, ки саломатии беморони ОА бештар беҳтар шавад.
Барои беморони ОА, дар асоси ташхиси дақиқ, арзёбии ҳамаҷонибаи беморӣ низ талаб карда мешавад.Дар асоси принсипи марҳилаи марҳилавӣ ва терапияи инфиродӣ, табобати асосӣ, якҷоя бо терапияи физикӣ, табобати таъмир ва барқарорсозӣ ва ғайра.
(Мундариҷаи ин мақола дубора чоп карда мешавад ва мо барои саҳеҳӣ, эътимоднокӣ ё пуррагии мундариҷаи дар ин мақола мавҷудбуда ҳеҷ гуна кафолати возеҳ ё пешбининашударо намедиҳем ва барои андешаҳои ин мақола масъул нестем, лутфан бифаҳмед.)
Вақти фиристодан: май-11-2023