Татбиқи терапияи PRP дар табобати AGA

Плазмаи бойи тромбоцитҳо (PRP)

PRP таваҷҷуҳи худро ба он ҷалб кардааст, ки он омилҳои гуногуни афзоишро дар бар мегирад ва дар ҷарроҳии ҷоғ-рӯ, ортопедия, ҷарроҳии пластикӣ, офтальмология ва дигар соҳаҳо васеъ истифода мешавад.Дар соли 2006, Уебел ва дигарон.аввал кӯшиш кард, ки қисмҳои фолликулярӣ бо PRP трансплантатсия карда шаванд ва мушоҳида кард, ки дар муқоиса бо минтақаи назорати пӯсти сар, минтақаи трансплантатсияи мӯйҳои бо PRP коркардшуда аз 18,7 воҳиди фолликулӣ / см2, дар ҳоле ки гурӯҳи назоратӣ аз 16,4 воҳиди фолликулӣ зинда мондааст./см2, зичии он 15,1 фоиз афзуд.Аз ин рӯ, тахмин мезананд, ки омилҳои афзоиши аз ҷониби тромбоцитҳо баровардашуда метавонанд ба ҳуҷайраҳои бунёдии фолликулаи мӯй таъсир расонанд, тафовути ҳуҷайраҳои бунёдиро ҳавасманд кунанд ва ба ташаккули рагҳои нави хун мусоидат кунанд.

Дар соли 2011, Такикава ва дигарон.барои тазриқи пӯсти беморони AGA барои насб кардани назорат, намакҳои муқаррарӣ, PRP, микрозарчаҳои гепарин-протаминро дар якҷоягӣ бо PRP (PRP&D/P MPs) истифода бурданд.Натиҷаҳо нишон доданд, ки майдони буриши мӯй дар гурӯҳи PRP ва гурӯҳи PRP&D/P MPs ба таври назаррас зиёд шудааст, нахҳои коллаген ва фибробластҳо дар фолликулаҳои мӯй зери микроскоп паҳн шудаанд ва рагҳои хун дар атрофи он. фолликулахои муй зиёд шуданд.

PRP аз омилҳои афзоиши аз тромбоцитҳо бой аст.Ин сафедаҳои муҳим муҳоҷират, пайвастшавӣ, паҳншавӣ ва фарқияти ҳуҷайраҳоро танзим мекунанд, ба ҷамъшавии матритсаи берун аз ҳуҷайра мусоидат мекунанд ва бисёр омилҳои афзоиш ба афзоиши мӯй фаъолона мусоидат мекунанд: омилҳои афзоиш дар PRP бо фолликулаҳои мӯй мутақобила мекунанд.Якҷояшавии ҳуҷайраҳои бунёдии ғафс боиси паҳншавии фолликулаҳои мӯй мегардад, воҳидҳои фолликулӣ тавлид мекунад ва ба барқароршавии мӯй мусоидат мекунад.Илова бар ин, он метавонад реаксияи каскади поёнобро фаъол созад ва ангиогенезро пеш барад.

Ҳолати кунунии PRP дар табобати AGA

Дар бораи усули омодагӣ ва омили ғанисозии тромбоситҳои PRP то ҳол консенсус вуҷуд надорад;реҷаҳои табобат аз рӯи шумораи табобатҳо, вақти фосилавӣ, вақти табобат, усули тазриқӣ ва истифодаи доруҳои омехта фарқ мекунанд.

Мапар ва дигарон.ба 17 беморони мард бо марҳилаи IV то VI (усули марҳилаи Ҳэмилтон-Норвуд) дохил карда шуданд ва натиҷаҳо фарқияти байни тазриқи PRP ва плацеборо нишон надоданд, аммо тадқиқот танҳо 2 тазриқро анҷом дод ва шумораи табобатҳо хеле кам буд.Натиҷаҳо барои саволҳо боз ҳастанд.;

Гкини ва дигарон муайян карданд, ки беморони дорои марҳилаи поёнӣ ба табобати PRP вокуниши баландтар нишон доданд;ин ақида аз ҷониби Qu et al, ки 51 мард ва 42 бемори занро бо марҳилаи II-V дар мардон ва I дар занон тасдиқ кардааст ~ Марҳилаи III (марҳилаи марҳилаи Гамильтон-Норвуд ва Людвиг усули статистикӣ мебошад), натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки табобати PRP Тафовутҳои аз ҷиҳати оморӣ муҳим дар беморони дорои марҳилаҳои гуногуни мардон ва занон, аммо самаранокии марҳилаи паст ва баландтар беҳтар аст, бинобар ин тадқиқотчиён тавсия медиҳанд, ки беморони марди II, Марҳилаи III ва беморони занони марҳилаи I бо PRP табобат карда шуданд.

Омили самараноки ғанигардонӣ

Тафовут дар усулҳои омодасозии PRP дар ҳар як таҳқиқот боиси ғанисозии гуногуни PRP дар ҳар як таҳқиқот гардид, ки аксари онҳо аз 2 то 6 маротиба мутамарказ шудаанд.Дегранулятсияи тромбоцитҳо миқдори зиёди омилҳои афзоишро хориҷ мекунад, муҳоҷират, пайвастшавӣ, паҳншавӣ ва тафриқаи ҳуҷайраҳоро танзим мекунад, паҳншавии ҳуҷайраҳои фолликулҳои мӯй, васкуляризатсияи бофтаҳоро ҳавасманд мекунад ва ба ҷамъшавии матритсаи берун аз ҳуҷайра мусоидат мекунад.Дар баробари ин, механизми микронелинг ва терапияи лазерии камэнергетикӣ ҳамчун зарари назоратшавандаи бофтаҳо ба ҳисоб меравад ва раванди дегранулятсияи табиии тромбоцитҳоро ҳавасманд мекунад, ки сифати маҳсулоти PRP аз фаъолияти биологии он вобаста аст.Аз ин рӯ, омӯхтани консентратсияи самараноки PRP муҳим аст.Баъзе тадқиқотҳо бар ин назаранд, ки PRP бо қабати ғанисозии 1-3 маротиба бештар аз қабати ғанисозии баландтар аст, аммо Оятуллоҳ ва дигарон.PRP-ро бо консентратсияи ғанигардонии 1,6 маротиба барои табобат истифода бурд ва натиҷаҳо нишон доданд, ки табобати беморони AGA бесамар аст ва боварӣ дошт, ки PRP Консентратсияи муассир бояд 4 ~ 7 маротиба бошад.

Шумораи табобатҳо, вақти фосилавӣ ва вақти табобат

Таҳқиқоти Мапар ва дигарон.ва Пуиг ва дигарон.хар ду натичахои манфй ба даст оварданд.Шумораи табобатҳои PRP дар ин ду протоколи омӯзишӣ мутаносибан 1 ва 2 маротиба буд, ки нисбат ба дигар таҳқиқот (асосан 3-6 маротиба) камтар буданд.Пикард ва дигарон.муайян карданд, ки самаранокии PRP пас аз 3 то 5 табобат ба авҷи худ расид, бинобар ин онҳо боварӣ доштанд, ки барои беҳтар кардани нишонаҳои рехтани мӯй зиёда аз 3 табобат зарур аст.

Таҳлили Гупта ва Карвиел нишон дод, ки аксари тадқиқотҳои мавҷуда фосилаҳои табобатро 1 моҳ доранд ва бинобар маҳдуд будани шумораи тадқиқотҳо, натиҷаҳои табобат бо сӯзандоруҳои ҳармоҳаи PRP бо дигар басомадҳои тазриқӣ, аз қабили сӯзандоруҳои ҳарҳафтаинаи PRP муқоиса карда намешаванд.

Тадқиқот аз ҷониби Ҳаусауэр ва Ҷонс [20] нишон дод, ки субъектҳое, ки ҳар моҳ сӯзандору мегиранд, дар муқоиса бо басомади сӯзандору дар ҳар 3 моҳ (P<0.001) шумораи мӯйҳо беҳтар шудааст;Schiavone ва дигарон.[21] ба хулосае омаданд, ки, Табобат бояд пас аз 10 то 12 моҳ пас аз анҷоми курси табобат такрор карда шавад;Gentile ва дигарон.дар давоми 2 сол пайгирӣ карда шуд, ки тӯлонитарин вақти пайгирӣ дар байни ҳама тадқиқотҳо буд ва муайян кард, ки баъзе беморон дар 12 моҳ такрор мешаванд (4/20 ҳолат) ва дар 16 беморон Аломатҳо дар моҳҳо бештар ба назар мерасанд.

Дар пайгирии Склафани маълум шуд, ки самаранокии беморон пас аз 4 моҳи анҷоми курси табобат ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.Пикард ва дигарон.ба натиљањо мурољиат намуда, маслињати муолиљаи дахлдор дод: пас аз фосилаи анъанавии 3 муолиљаи 1 моњ, табобат бояд њар 3 маротиба гузаронида шавад.Табобати пуршиддати ҳармоҳа.Бо вуҷуди ин, Склафани таносуби ғанисозии тромбоцитҳои доруҳои дар раванди табобат истифодашударо шарҳ надодааст.Дар ин таҳқиқот, аз 18 мл хуни периферӣ 8-9 мл препарати матритсаи фибрини аз тромбоцитҳо бой омода карда шуд (ПРП-и истихроҷшуда ба найчаи вакууми CaCl2 илова карда шуд ва ширеше фибрин дар ширеше фибрин ҷойгир карда шуд. сӯзандору пеш аз ташаккул) , мо боварӣ дорем, ки қабати ғанисозии тромбоцитҳо дар ин омодагӣ метавонад аз кофӣ кофӣ набошад ва барои дастгирии он далелҳои бештар лозиманд.

Усули тазриқ

Аксари усулҳои тазриқӣ тазриқи дохили пӯст ва сӯзандоруи зери пӯст мебошанд.Муҳаққиқон таъсири усули маъмуриро ба таъсири табобатӣ баррасӣ карданд.Гупта ва Карвиел сӯзандоруи зеризаминиро тавсия доданд.Баъзе тадқиқотчиён тазриқи дохили пӯстро истифода мебаранд.Тазриқи дохили пӯст метавонад воридшавии PRP ба хунро ба таъхир андозад, суръати мубодилаи моддаҳоро коҳиш диҳад, вақти амали маҳаллиро дароз кунад ва ҳавасмандкунии дермаро ба афзоиши мӯй афзоиш диҳад.ва амиқӣ яксон нестанд.Мо тавсия медиҳем, ки техникаи сӯзандоруи Nappage ҳангоми анҷом додани тазриқи дохили пӯст ба таври қатъӣ истифода шавад, то таъсири фарқиятҳои тазриқӣ истисно карда шавад ва мо тавсия медиҳем, ки ба беморон мӯи худро кӯтоҳ тарошанд, то самти мӯйро риоя кунанд ва кунҷи воридкунии сӯзанро мувофиқи он мувофиқ созанд. самти афзоиш, то ки нӯги сӯзан метавонад ба атрофи фолликулаи мӯй бирасад ва ба ин васила консентратсияи маҳаллии PRP дар фолликулаи мӯй зиёд шавад.Ин пешниҳодҳо дар бораи усулҳои тазриқӣ танҳо барои истинод мебошанд, зеро ҳеҷ тадқиқоте вуҷуд надорад, ки бартариятҳо ва нуқсонҳои усулҳои гуногуни сӯзандоруро мустақиман муқоиса кунанд.

Терапияи омехта

Ҷа ва дигарон.PRP-ро дар якҷоягӣ бо microneedling ва терапияи омехтаи 5% миноксидил истифода бурда, самаранокии хубро ҳам дар далелҳои объективӣ ва ҳам баҳодиҳии худи бемор нишон медиҳад.Мо то ҳол дар стандартизатсияи реҷаҳои табобат барои PRP бо мушкилот рӯ ба рӯ мешавем.Гарчанде ки аксари тадқиқотҳо усулҳои сифатӣ ва миқдорӣ барои арзёбии беҳбуди нишонаҳо пас аз табобатро истифода мебаранд, аз қабили шумораи мӯйҳои терминалӣ, шумораи мӯйҳои vellus, ҳисобкунии мӯйҳо, зичӣ, ғафсӣ ва ғайра, усулҳои арзёбӣ ба таври васеъ фарқ мекунанд;гайр аз ин, тайёр кардани ПРП Аз чихати усул, илова кардани активатор, вакт ва суръати центрифуга, консентратсияи тромбоцитхо ва гайра стандарти ягона вучуд надорад;реҷаҳои табобат аз рӯи шумораи табобатҳо, вақти фосилавӣ, вақти табобат, усули тазриқӣ ва якҷоя кардани доруҳо фарқ мекунанд;интихоби намунаҳо дар таҳқиқот аст, Табақабандӣ аз рӯи синну сол, ҷинс ва дараҷаи алопесия баҳодиҳии таъсири табобати PRP-ро боз ҳам норавшан кардааст.Дар оянда, барои равшан кардани параметрҳои гуногуни табобат, таҳқиқоти бештари намунавии худтанзимкунӣ лозим аст ва таҳлили минбаъдаи табақабандии омилҳо ба монанди синну соли бемор, ҷинс ва дараҷаи талафоти мӯй метавонад тадриҷан беҳтар карда шавад.

(Мундариҷаи ин мақола дубора чоп карда мешавад ва мо барои саҳеҳӣ, эътимоднокӣ ё пуррагии мундариҷаи дар ин мақола мавҷудбуда ҳеҷ гуна кафолати возеҳ ё пешбининашударо намедиҳем ва барои андешаҳои ин мақола масъул нестем, лутфан бифаҳмед.)