Ринити ибтидоии атрофӣ (1Ry AR) як бемории музмини бинӣ мебошад, ки бо аз даст додани функсияи тозакунии луобпардаҳо, мавҷудияти секрецияҳои часпанда ва пӯстҳои хушк тавсиф мешавад, ки ба бӯи маъмулии бад, одатан дуҷониба оварда мерасонад.Миқдори зиёди усулҳои табобат кӯшиш карда шуданд, аммо то ҳол дар бораи табобати дарозмуддати бомуваффақияти табобатӣ консенсус вуҷуд надорад.Мақсади ин тадқиқот арзёбии арзиши плазмаи аз тромбоцитҳо бой ҳамчун стимуляторҳои биологӣ барои мусоидат ба табобати ринити ибтидоии атрофӣ мебошад.
Муаллиф ҳамагӣ 78 ҳолати клиникиро, ки бо ринити ибтидоии атрофӣ ташхис карда шудаанд, дохил кардааст.Гурӯҳи А (ҳодисаҳо) ва беморони тромбоситҳои камбизоат 1 моҳу 6 моҳ пеш аз дархост эндоскопияи бинӣ, саволномаи Sino Nasal Test-25, озмоиши вақти сахарин барои арзёбии суръати тозакунии силиарии луобпарда ва плазма дар намунаи биопсия Гурӯҳи B (назорат) гузаронида шуданд. аз плазмаи аз тромбоцитҳо бой.
Аломатҳои маъмултарине, ки ҳамаи беморони гурӯҳи А пеш аз тазриқи плазмаи плазмаи тромбоситӣ бо онҳо рӯ ба рӯ мешаванд, пӯсти биниро дар бар мегирифт, ки беҳбудии эндоскопӣ ва коҳиши гирифторшавӣ ба 36 ҳолат (92,30%) буд;фоетор, 31 (79,48%);Монеаи бинӣ, 30 (76,92%);гум шудани бӯй, 17 (43,58%);Ва буриши хун, 7 (17,94%) ба коса бини, 9 (23,07%);Пойҳо, 13 (33,33%);баста шудани бинӣ, 14 (35,89%);гум шудани бӯй, 13 (33,33%);Ва бунбаст, 3 (7,69%), пас аз 6 моҳ, ин дар паст шудани холҳои Sino Nasal Outcome Test-25 инъикос ёфтааст, ки ба ҳисоби миёна пеш аз плазмаи плазмаи тромбоситҳо ба ҳисоби миёна 40 буд ва пас аз 6 моҳ ба 9 коҳиш ёфт.Ба ҳамин монанд, вақти тозакунии мукоцилиарӣ пас аз ворид кардани плазмаи плазмаи тромбоситҳо ба таври назаррас кӯтоҳ карда шуд;Санҷиши ибтидоии вақти интиқоли сахарин 1980 сония буд ва пас аз 6 моҳ пас аз ворид кардани плазмаи плазмаи тромбоситҳо он то 920 сония коҳиш ёфт.
Истифодаи плазмаи аз тромбоситҳо бой ҳамчун агенти биологӣ метавонад як усули инноватсионии каминвазивӣ бошад, ки метавонад тавассути таҳқиқоти минбаъда камғизоии бофтаҳоро самаранок ислоҳ кунад.
Чор усули асосии табобати ринити атрофӣ вуҷуд дорад: танг кардани холигоҳи бинӣ бо моддаҳои гуногун ва имплантатсияҳо, мусоидат ба барқарорсозии муътадили луобпарда бо истифода аз ҷарроҳии классикӣ ё тағирёфтаи Ян, молидани луобпардаи бинӣ ё беҳтар кардани рагҳои хунгузар.Кавита.Бисёр усулҳои дигари табобат, аз ҷумла обёрӣ ва шустани бинӣ, қатраҳои глицероли глюкоза, парафини моеъ, эстрадиол дар равғани арахис, маҳлули зидди озаена, антибиотикҳо, оҳан, руҳ, сафеда, иловаҳои витаминӣ, вазодилаторҳо, протезҳо, ваксинаҳо, экстрактҳои пласенталӣ кӯшиш карда шуданд. ё ацетилхолин, бо ё бе пилокарпин.Аммо, самаранокии ин усулҳо гуногун аст.Дар амалияи клиникӣ шустани холигии бинӣ бо дорупошӣ усули маъмултарин барои табобати нишонаҳои ринити атрофӣ мебошад, зеро он метавонад пардаи луобпардаи биниро намнок созад ва пошидани пӯстро пешгирӣ кунад.
Дар байни усулҳои дар боло зикршуда ҷарроҳии такмилёфтаи Янг ҳамчун усули муассир ва дарозмуддати табобати ринити атрофӣ исбот шудааст.Аммо, нафаскашии кушодаи даҳон метавонад боиси нороҳатии зиёд ба беморон гардад.Моддаҳои молиданӣ ва иловагиҳо нишон доданд, ки таъсири маҳдуд ва кӯтоҳмуддат доранд.Аз ин рӯ, усулҳои алтернативии мусоидат ба барқарорсозии луобпардаи бинӣ ё ангиогенез омӯхта шудаанд.
PRPаз консентратсияи плазма иборат аст, ки аз консентратсияи тромбоцитҳо дар тамоми хун зиёданд.PRP омилҳоеро, ки ба афзоиши бофтаҳо, тафовут ва шифоёбии захмҳо таъсир мерасонанд, тақвият медиҳад, ба монанди омили афзоиши тромбоситҳо, омили афзоиши трансформер, омили афзоиши фибробласт, омили афзоиши эндотелиалӣ ва омили афзоиши ба инсулин монанд.Аз ин рӯ, PRP дар таҳқиқоти гуногуни клиникӣ натиҷаҳои мусбати қобили қабул дорад, ки ба муолиҷаи захмҳо ва барқарорсозии бофтаҳо, аз ҷумла дар соҳаи отоларингология ба таври муассир мусоидат мекунад.Аниқтараш, гузориш дода шудааст, ки PRP дар беҳтар кардани барқарорсозии пардаи тимпаникӣ, риштаҳои овозӣ ва асаби рӯй, инчунин табобат пас аз миринопластика ё ҷарроҳии эндоскопии синус самаранок аст.Илова бар ин, чанд сол пеш барои табобати ринити атрофӣ бо сӯзандоруи омехтаи липидҳои PRP тадқиқоти озмоишӣ гузаронида шуда буд.Илова бар ин, PRP хуни аутологиро истифода мебарад ва ҳеҷ гуна аксуламалҳои аллергӣ ё радкунии иммунӣ надорад.Онро дар давоми чанд дақиқа тавассути ду раванди центрифугасозӣ ба осонӣ омода кардан мумкин аст.
Дар ин тадқиқот, мо тазриқи PRP ба луобпардаи атрофии биниро таҳқиқ кардем, ки тозакунии сили луобпардаи луобпарда ва аломатҳоро дар тӯли 6-моҳа, махсусан дар беморони ҷавон, дар муқоиса бо гурӯҳи пиронсолон беҳтар кард.Дар бисёр ҳолатҳои ринити атрофӣ, аз ҷумла ринити пиронсолон, секретсияи луоб кам мешавад.Аз ин рӯ, ғафсшавии луобпардаи бинӣ ба таъхири тозакунии ҷилҳои луобпардаи бинӣ оварда мерасонад.Тавассути пошидани оби шӯр пур кардани об ба хосиятҳои луобҳои часпак таъсир мерасонад ва тозакунии чиркҳои луобпардаи биниро ба андозаи муайян барқарор мекунад.Бо вуҷуди ин, нақши луоби луобшудаи бинӣ дар ҳалли нишонаҳои бинӣ метавонад маҳдуд бошад.Аз ин рӯ, гарчанде ки гидратсияи консервативии бинӣ низ метавонад тозакунии луобпардаи биниро зиёд кунад, ин реҷаи табобат нишонаҳои биниро ба таври назаррас беҳтар накардааст.Илова бар ин, дорупошии бинӣ ва обёрӣ шӯри физиологӣ ва асбобҳои махсусро талаб мекунад ва барои мубориза бо аломатҳо бояд пайваста анҷом дода шавад.Баръакс, тазриқи PRP барои ба даст овардани натиҷаҳои хуб танҳо як сӯзандоруро талаб мекунад.Пас аз сӯзандору ҳаҷми турбинат фавран зиёд мешавад.Аммо, дар муоинаи навбатии амбулаторӣ (баъди 2 ҳафта) дар ҳаҷм ва шакли турбинати поёнӣ фарқият вуҷуд надошт.Аз ин рӯ, афзоиши муваққатии ҳаҷм дар натиҷаи сӯзандору ночиз ҳисобида мешавад.Илова бар ин, тавре ки дар таҳлили зердомени SNOT-22 нишон дода шудааст, дар зер домени эмотсионалии беморони тазриқи PRP беҳбудии назаррас ба назар нарасид.Натиҷаҳо бо беҳбудии зердомени эмотсионалӣ ҳамроҳӣ накарданд, ки нишон медиҳад, ки таъсири плацебо дар як ҷанбаи муайян назаррас набуд.Дорупошии бинӣ ва обёрӣ шӯри физиологӣ ва асбобҳои махсусро талаб мекунад ва барои назорат кардани аломатҳо бояд пайваста анҷом дода шавад.Баръакс, тазриқи PRP барои ба даст овардани натиҷаҳои хуб танҳо як сӯзандоруро талаб мекунад.Пас аз сӯзандору ҳаҷми турбинат фавран зиёд мешавад.Аммо, дар муоинаи навбатии амбулаторӣ (баъди 2 ҳафта) дар ҳаҷм ва шакли турбинати поёнӣ фарқият вуҷуд надошт.Аз ин рӯ, афзоиши муваққатии ҳаҷм дар натиҷаи сӯзандору ночиз ҳисобида мешавад.Илова бар ин, тавре ки дар таҳлили зердомени SNOT-22 нишон дода шудааст, дар зер домени эмотсионалии беморони тазриқи PRP беҳбудии назаррас ба назар нарасид.Натиҷаҳо бо беҳбудии зердомени эмотсионалӣ ҳамроҳӣ накарданд, ки нишон медиҳад, ки таъсири плацебо дар як ҷанбаи муайян назаррас набуд.Дорупошии бинӣ ва обёрӣ шӯри физиологӣ ва асбобҳои махсусро талаб мекунад ва барои назорат кардани аломатҳо бояд пайваста анҷом дода шавад.Баръакс, тазриқи PRP барои ба даст овардани натиҷаҳои хуб танҳо як сӯзандоруро талаб мекунад.Пас аз сӯзандору ҳаҷми турбинат фавран зиёд мешавад.Аммо, дар муоинаи навбатии амбулаторӣ (баъди 2 ҳафта) дар ҳаҷм ва шакли турбинати поёнӣ фарқият вуҷуд надошт.Аз ин рӯ, афзоиши муваққатии ҳаҷм дар натиҷаи сӯзандору ночиз ҳисобида мешавад.Илова бар ин, тавре ки дар таҳлили зердомени SNOT-22 нишон дода шудааст, дар зер домени эмотсионалии беморони тазриқи PRP беҳбудии назаррас ба назар нарасид.Натиҷаҳо бо беҳбудии зердомени эмотсионалӣ ҳамроҳӣ накарданд, ки нишон медиҳад, ки таъсири плацебо дар як ҷанбаи муайян назаррас набуд.Тазриқи PRP барои ба даст овардани натиҷаҳои хуб танҳо як сӯзандору лозим аст.Пас аз сӯзандору ҳаҷми турбинат фавран зиёд мешавад.Аммо, дар муоинаи навбатии амбулаторӣ (баъди 2 ҳафта) дар ҳаҷм ва шакли турбинати поёнӣ фарқият вуҷуд надошт.Аз ин рӯ, афзоиши муваққатии ҳаҷм дар натиҷаи сӯзандору ночиз ҳисобида мешавад.Илова бар ин, тавре ки дар таҳлили зердомени SNOT-22 нишон дода шудааст, дар зер домени эмотсионалии беморони тазриқи PRP беҳбудии назаррас ба назар нарасид.Натиҷаҳо бо беҳбудии зердомени эмотсионалӣ ҳамроҳӣ накарданд, ки нишон медиҳад, ки таъсири плацебо дар як ҷанбаи муайян назаррас набуд.Тазриқи PRP барои ба даст овардани натиҷаҳои хуб танҳо як сӯзандору лозим аст.Пас аз сӯзандору ҳаҷми турбинат фавран зиёд мешавад.Аммо, дар муоинаи навбатии амбулаторӣ (баъди 2 ҳафта) дар ҳаҷм ва шакли турбинати поёнӣ фарқият вуҷуд надошт.Аз ин рӯ, афзоиши муваққатии ҳаҷм дар натиҷаи сӯзандору ночиз ҳисобида мешавад.Илова бар ин, тавре ки дар таҳлили зердомени SNOT-22 нишон дода шудааст, дар зер домени эмотсионалии беморони тазриқи PRP беҳбудии назаррас ба назар нарасид.Натиҷаҳо бо беҳбудии зердомени эмотсионалӣ ҳамроҳӣ накарданд, ки нишон медиҳад, ки таъсири плацебо дар як ҷанбаи муайян назаррас набуд.Дар ҳаҷм ва шакли турбинати поёнӣ фарқият вуҷуд надорад.Аз ин рӯ, афзоиши муваққатии ҳаҷм дар натиҷаи сӯзандору ночиз ҳисобида мешавад.Илова бар ин, тавре ки дар таҳлили зердомени SNOT-22 нишон дода шудааст, дар зер домени эмотсионалии беморони тазриқи PRP беҳбудии назаррас ба назар нарасид.Натиҷаҳо бо беҳбудии зердомени эмотсионалӣ ҳамроҳӣ накарданд, ки нишон медиҳад, ки таъсири плацебо дар як ҷанбаи муайян назаррас набуд.Дар ҳаҷм ва шакли турбинати поёнӣ фарқият вуҷуд надорад.Аз ин рӯ, афзоиши муваққатии ҳаҷм дар натиҷаи сӯзандору ночиз ҳисобида мешавад.Илова бар ин, тавре ки дар таҳлили зердомени SNOT-22 нишон дода шудааст, дар зер домени эмотсионалии беморони тазриқи PRP беҳбудии назаррас ба назар намерасид.Натиҷаҳо бо такмили зердомени эмотсионалӣ ҳамроҳӣ накарданд, ки нишон медиҳад, ки таъсири плацебо дар як ҷанбаи муайян аҳамият надорад.
Аломатҳои дарди доимӣ ва нороҳатии ринити атрофӣ дар тиб ҷиддӣ нестанд.Аз ин ру, талафоти ичтимоию иктисодй кам бахо дода мешавад.Бо вуҷуди ин, аз нуқтаи назари беморони воқеӣ, ин як бемории аз ҷиҳати иҷтимоӣ муҳим аст.Илова бар ин, бо пиршавии аҳолӣ, шумораи беморони гирифтори ринити пирӣ афзоиши экспоненсиалӣ меафзояд.Аз ин рӯ, табобати мувофиқ барои ринити атрофӣ, аз ҷумла ринити пиронсолон хеле муҳим аст.
Ҳадафи ин тадқиқот пешниҳод кардани усули нави барқароршавандаи табобати ринити атрофӣ тавассути тазриқи аутологии PRP ва муқоисаи беҳбуди нишонаҳо байни гурӯҳи табобати PRP ва гурӯҳи табобати консервативӣ бо истифода аз гурӯҳи назоратӣ мебошад.Азбаски ринити атрофӣ таърифи клиникӣ мебошад, барои муайян кардани тарзи амали он тадқиқоти бештар лозим аст.Бо вуҷуди ин, барои пешгирии талафоти иҷтимоӣ-иқтисодӣ ва паст шудани сифати ҳаёти беморон, зарур аст, ки натиҷаҳои тадқиқот бо таъсири эҳтимолии терапевтӣ таъмин карда шаванд.
Бо вуҷуди ин, ин тадқиқот якчанд маҳдудиятҳо дорад.Ин тадқиқот ба таври ояндадор тарҳрезӣ шудааст ва онро ба таври тасодуфӣ назорат кардан мумкин нест, зеро баъзе иштирокчиён барномаи тазриқи биниро рад карданд.Аз нуқтаи назари ахлоқ, амалиёти инвазивӣ бо мақсадҳои таълимӣ дар гурӯҳи назоратӣ бояд барои ҳифзи ҳуқуқ ва манфиатҳои беморон маҳдуд карда шавад.Аз ин рӯ, таъин кардани беморон дар асоси афзалиятҳои онҳо натиҷаҳои тадқиқотро нисбат ба натиҷаҳои таҳқиқоти тасодуфии назоратшаванда заифтар мекунад.Илова бар ин, ринити дуюмдараҷаи атрофӣ дар натиҷаи деформатсия ва бартараф кардани сохтори аслии бинӣ ба вуҷуд меояд.Иҷрои биопсия метавонад атрофиёнро шадидтар кунад.Аз ин рӯ, аз нуқтаи назари ахлоқӣ дар беморони гирифтори ринити атрофӣ анҷом додани биопсияи бофтаи бинии мувофиқ ғайриимкон аст.Натиҷаҳо пас аз 6 моҳи пайгирӣ метавонанд натиҷаҳои дарозмуддатро нишон надиҳанд.Илова бар ин, шумораи беморон дар зергурӯҳ нисбатан кам аст.Аз ин рӯ, тадқиқоти оянда бояд беморони бештареро дар бар гирад, ки тарҳи тасодуфии назоратшавандаро дар муддати тӯлонии пайгирӣ истифода мебаранд.
(Мундариҷаи ин мақола дубора чоп карда мешавад ва мо барои саҳеҳӣ, эътимоднокӣ ё пуррагии мундариҷаи дар ин мақола мавҷудбуда ҳеҷ гуна кафолати возеҳ ё пешбининашударо намедиҳем ва барои андешаҳои ин мақола масъул нестем, лутфан бифаҳмед.)
Вақти фиристодан: 23 май-2023